孕妇产前进行胎儿超声心动检查，可以排除胎儿有先天性心脏病可能，这一环节非常重要，不能忽略。那么，查胎儿先天缺陷，该做几次
B超?
孕妇在怀孕24周之前就能查出胎儿是否有心脏方面的致命缺陷。正常情况下，孕妇在整个孕期要做3-4次B超：
第一次是在怀孕1个多月时，可以通过B超看看是否有
宫外孕的情况。
第二次是在怀孕11-13周时，做一次NT(颈项透明层)检查。通俗地说，就是通过彩超看看胎儿脖子皮肤的厚度。目的是为了诊断
染色体疾病和多种原因造成的胎儿异常。以往的研究发现，在怀孕11-13周期间，如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话，颈项透明层会增厚。越厚，胎儿异常的概率越大。这时，还能确定怀的是单胎还是多胎，并可测量胎儿
双顶径、
头围等。因为此阶段胎儿B超多项
指标误差较小，便于核对
孕龄。
第三次是在怀孕22-24周时，做
一次系统畸形及先天性心脏病的彩超检查。除了能发现脑积水、
脊柱裂、胎儿肢体畸形等问题外，这时胎儿的生长达到一定水平，心脏显示的图像最佳，是做先天性心脏病检查的最佳时期。如果时间过晚，孩子骨骼的发育会对心脏显像造成干扰，且在
孕晚期，孕妇
羊水较少，对检查图像的质量也会有影响。
最后一次则是在32周以后，分娩以前。这时主要看有否
脐带绕颈、
羊水量是否正常、
胎位是否适合顺产等。
若查出孩子患有简单的先天性心脏病，出生后只要及时治疗就能和正常孩子一样。而中等难度的先天性心脏病，孩子只要进行一次心脏手术也能治好，不会影响以后的生活。这样的孩子，医生一般不建议中止妊娠。
另一种情况是孩子的缺陷只在母体中才有，一旦出生便完全健康了。比如一些胎儿的
心律失常，是因为它在母体中时，心脏的卵园孔瓣是打开的，而在他被母体分娩出时，瓣膜会自动闭合，孩子从此一切正常。这类胎儿关键看他是否能熬到36周。
胎儿先天性心脏病孕早期筛查。应在孕11-14周进行筛查。这种筛查应该主要在有先心病
家族史、颈后透明层（NT）增厚或有染色体异常的胎儿中进行。主要检查方法分为直接和间接两种。间接方法包括：颈后透明层测量，
静脉导管血流分析，
三尖瓣反流。直接方法即为胎儿超声心动图。胎儿超声心动图分为经腹和经阴道两种。两者各有优缺点。经腹胎儿超声心动图容易受到胎儿体位和分辨率限制。经阴道胎儿超声心动图则探头移动限制，不适于子宫已出盆孕妇（>13周）。
对于胎儿先心病
孕中期诊断，如果是
高风险的胎儿，建议孕16周筛查。而对于常规的筛查则可以在18－24周筛查。高风险胎儿是指：有先心病家族史，产检发现心脏异常，胎儿
心律异常，胎儿水肿，孕早期发现颈后透明层增厚，或者由染色体异常。有
代谢性疾病如
糖尿病、有过致畸药物接触史、宫内感染、
自身免疫性疾病、家族性综合征、心外畸形或
体外受精的这部分胎儿，也是建议在18－24周筛查。
余晓芳
主治医师
杨庆玺
副主任医师
