1. 实验室检查
（1）红细胞沉降率（血沉）增快。可有轻度贫血和白细胞计数增多，少数有嗜酸性粒细胞增多。血IgG、IgA、IgM、免疫复合物以及α2和γ球蛋白可增高。补体C3、C4可减少。
（2）疾病早期，肌酶谱尚未改变前，尿肌酸排出即可增加。血肌酸增高，肌酐量降低，尿肌酐排出减少。急性患者血中肌红蛋白含量增加，亦可使尿中排出量增加。急性广泛性肌肉破坏时可见肌红蛋白尿。如出现血尿、蛋白尿、管型尿，提示有肾脏损害。
2. 自身抗体检查
多数患者抗核抗体阳性，常见细斑点核型。少数血清类风湿因子检测阳性。71%患者可检出抗肌红蛋白抗体，90%患者抗肌球蛋白抗体阳性，还可出现抗肌钙蛋白、原肌球蛋白抗体等非特异性抗体。较特异的是抗Jo-1抗体，阳性率为25%～45%，特别是肺间质性病变患者阳性率高。抗RNP及抗Sm抗体见于多发性肌炎伴发系统性红斑狼疮患者，抗Scl-70抗体见于伴发系统性硬化病患者，抗SSA和抗SSB抗体见于伴发干燥综合征或系统性红斑狼疮患者，10%患者见抗PM-Scl抗体，其中半数合并有硬皮病。
3. 肌酶谱检查
血清肌酶可增高，如肌酸磷酸激酶（CPK）、醛缩酶（ALD）、谷草转氨酶（GOT）、谷丙转氨酶（GPT）、乳酸脱氢酶（LDH）等。其中肌酸磷酸激酶的改变对肌炎最为敏感，碳酸酐酶Ⅲ对肌肉病变诊断较有价值。
4. 肌电图
针电极肌电图典型表现为肌源性改变，静止时可出现纤颤电位和（或）正相尖波，轻收缩时运动单位电位时限短、波幅低、多相电位比率高于正常，重收缩时呈干扰相或病理干扰相。多块肌肉检查可提高诊断阳性率。
5. 肌肉活检
在常规光镜和电镜下可见肌纤维变性、坏死和再生，炎性细胞浸润和血管改变。但肌肉活检阴性者也不能完全排除本病。
王曜
主任医师
