1.糖尿病基础治疗

控制血糖到接近正常水平，有利于减缓和防止糖尿病并发症的发生。采取综合治疗（教育、饮食、运动、自我监测、降糖药）方案。

2.神经病变的病因治疗

（1）神经营养剂①B族维生素以往沿用的维生素B1、B6、B12制剂，疗效不十分明显。甲基B12（弥可保），对改善神经组织代谢障碍、修复神经损伤、抑制异常神经传导有一定疗效。②肌醇为葡萄糖的同分异构体，临床应用基于神经病变与肌醇缺少有关的理论，临床疗效并不十分肯定，治疗需持续3～6个月。③神经节苷脂参与神经细胞的多个代谢过程，增强Na-K-ATPase活性，有助于改善和修复受损神经的功能。④醛糖还原酶抑制剂可减少山梨醇的生成，改善神经传导。⑤抗氧化剂α-硫辛酸，可减少游离基介导的氧化过程，改善神经营养。

（2）改善微循环①己酮可可碱通过改善红细胞的变形能力，降低纤维蛋白浓度，抑制血小板聚集，从而改善病变组织微循环。主要副作用为胃肠道反应和头昏，初用需检测凝血功能。②银杏黄酮苷为银杏叶中提取的天然、高效血小板活化因子拮抗剂，有增强红细胞变形、降低过氧化脂质的产生、抑制血栓形成，降低血黏度的能力，也可以改善血液循环。③前列腺素E1脂微球载体制剂为前列腺素E1的脂微球靶向制剂，既有前列腺素E1的抑制血小板凝聚、抑制氧活性、保护细胞胞膜、稳定溶酶体膜、抑制平滑肌细胞增殖、改善微循环的作用，又有扩张病变和痉挛血管的靶向治疗效应，临床应用对糖尿病神经病变引起的感觉异常和皮肤溃疡较安慰剂组疗效显著。④胰激肽原酶属于丝氨酸蛋白酶类多肽糖蛋白，能使激肽原降解成激肽，亦可作为活化因子，激活纤溶系统和胶原水解酶的活性，起到扩张血管、改善微循环、抗血栓形成等作用。

3.对症治疗

（1）减轻疼痛糖尿病周围神经病的疼痛症状可口服苯妥英、卡马西平。疼痛伴有焦虑症状的患者可用阿普唑仑或阿咪替林等，均可获得满意疗效。吲哚美辛和吡罗昔康对顽固性的神经痛可能有一定疗效。

（2）自主神经功能异常的对症治疗①胃轻瘫用多巴胺受体拮抗剂，可增强胃及上部肠段的运动、促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠，提高食物通过率。②腹泻用止泻剂减轻肠蠕动，增加肠的节段性收缩，使肠内容物通过延迟。③便秘用胃动力药可促进肠道有益菌群生长，刺激大肠蠕动，缓解便秘。