医生如何诊断头癣？

医生可能会问如下问题来了解病史，患者可提前准备：

• 第一次注意到症状是什么时候？
• 症状第一次出现时头皮是什么样的？
• 是否疼痛或是发痒？
• 是否有脱发？
• 有什么能使病情改善或加重的因素？
• 家里是否有宠物，宠物是否有脱毛或化脓结痂性皮疹？
• 家庭成员或学校同学患病情况?
• 是否治疗过，如何治疗的，疗效如何？

医生主要根据患者病史、头皮和头发的典型表现，结合真菌检查、皮肤镜特点和滤过紫外线灯（Wood灯）检查等来进行诊断。

头癣需要和哪些疾病区别？

头癣的鉴别诊断主要包括其他可表现为鳞屑、脓疱、脱发或头皮瘙痒的疾病，如头皮脂溢性皮炎、头皮银屑病、斑秃、毛囊炎性脱发、拔毛癖和头虱等。真菌直接镜检或培养结果显示皮肤癣菌阳性，可帮助鉴别头癣和其他疾病。

头皮脂溢性皮炎

常发生于婴儿、青少年和成年人，青春期前儿童一般不患病。表现为红斑、弥漫性细碎鳞屑，伴瘙痒，一般没有脱发现象。可能存在其他受累部位，如眉毛、鼻唇沟和皱褶部位。

头皮银屑病

表现为红斑或斑块，表面覆盖有粗糙鳞屑，鳞屑通常较厚，常超出发际，头发呈束状（即束状发），多伴有不同程度的瘙痒。通常其他部位也会有皮损，如肘部、膝部或间擦部位，可存在指/趾甲异常。

斑秃

可见于儿童和成人，其典型表现是散在的脱发斑，通常为圆形，且头皮没有鳞屑覆盖。斑秃的常见特征为患者毛发短，近端逐渐变细，被称为感叹号型发，该特征可能与头癣的断发相混淆。

毛囊炎性脱发

是一种不常见的瘢痕性脱发，几乎只发生于成人。表现为至少一个脱发斑伴脓疱，脱发区一般没有毛囊口，符合瘢痕形成的特征。常见簇生毛，即一个毛囊口中长出多根毛发，可通过细菌学检查帮助诊断。

其他

拔毛癖

是指患者自行拔出头发，通常导致形状不常见的脱发斑。该病头皮没有鳞屑和炎症。

头虱病

头虱病的瘙痒可能会与头癣相混淆，但是通过体格检查发现虱成虫或虱卵可确诊头虱病。头虱病的鳞屑极少或没有鳞屑。