头癣的临床表现多样。最常见的是脱发斑伴鳞屑和断发,也可为脱发斑伴毛囊口黑点。
其他表现包括广泛头皮鳞屑伴少量脱发、毛囊炎及融合性斑块和黄色痂皮等,常有不同程度的瘙痒。
不同类型的头癣其临床特点不同,具体如下。
典型皮损为毛囊周围红斑逐渐发展为碟状的黄癣痂,中心有毛发贯穿。严重者可覆盖整个头皮,去除黄癣痂后可见潮红的糜烂面。病发干枯、无光泽,变细、变脆、易折断,毛囊破坏后可引起毛发脱落并形成大片永久性秃发。
皮损开始为群集的红色小丘疹,逐渐向四周扩大形成圆形或椭圆形脱发斑,表面覆有灰白色鳞屑,周围可出现数片较小的相同皮损,称为“母子斑”。
患区头发一般在距头皮2~4mm 处折断,病发根部包绕灰白色套状鳞屑(即菌鞘)。一般没有自觉症状,偶尔有轻微的瘙痒感。
该类型头癣不破坏毛囊,不会造成永久性秃发。
该类型头癣表现为病发刚出头皮即折断,残根在毛囊口处呈现黑点状,称为“鳞屑性灰白色斑伴黑点”,有轻微瘙痒。
皮损初起为密集的炎性毛囊性丘疹和小脓疱,逐渐融合成隆起的炎性肿块,质地软。常单发、和周围皮肤之间界限清楚,触摸可有波动感。皮损表面在毛囊口处形成蜂窝状排脓小孔,可挤出脓液。皮损处毛发松动,容易拔出。患处皮肤可有疼痛和压痛。
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