脱水

发病部位:全身

就诊科室:中医科 急诊科

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症状

根据脱水的类型不同,患者会有不同的症状表现。并且,可根据体患者内失水量的多少或体内的血钠浓度,将每种类型的脱水进行分度,一般可分为轻中重三度;根据每种程度的脱水,患者会有不同的症状表现。

脱水有哪些典型症状?

低渗性脱水

  • 轻度脱水(血钠浓度在135mmol/L以下):患者会有疲乏头晕、手足麻木的表现,同时尿Na+减少。
  • 中度脱水(血钠浓度在130mmol/L以下):患者除有上述症状外,尚有恶心呕吐、脉搏细速、血压不稳定或下降、浅静脉萎陷、视力模糊、站立性晕倒等表现。同时尿量少,尿中几乎不含钠和氯。
  • 重度脱水(血钠浓度在120mmol/L以下):患者神志不清,可出现肌痉挛性抽痛、腱反射减弱或消失、木僵性呼吸困难甚至昏迷等表现,患者常发生低血容量性休克。

高渗性脱水

  • 轻度脱水(失水量达体重的2%~3%):患者尿量减少,尿比重增高。
  • 中度脱水(失水量达体重的4%~6%):患者口渴严重,咽下困难,声音嘶哑;有效循环血量不足,心率加快;皮肤干燥、弹性下降;进而可因细胞内脱水出现乏力、头晕、烦躁的表现。
  • 重度脱水(失水量达体重的7%~14%):患者脑细胞脱水严重,可出现神经系统症状如躁狂谵妄、定向力失常、幻觉、晕厥和脱水热等。再进一步脱水时,患者可出现高渗性昏迷、低血容量性休克和急性肾衰等表现。

等渗性脱水

  • 临床症状有恶心、厌食、乏力、少尿等,但不口渴;体征有舌干燥眼窝凹陷,皮肤干燥、松弛等。
  • 若在短期内体液丧失量达到体重5%,病人会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足的症状;当体液继续丧失达体重6%~7%时,则有更严重的休克表现。

脱水可能有哪些伴随症状?

  • 如为大量呕吐导致的脱水,患者可出现消瘦、面色暗黄、口内异味等表现。
  • 如为肠梗阻导致的脱水,患者可出现腹痛、腹胀、腹部肿块等表现。
  • 如为甲亢导致的脱水,患者可出现甲亢面容、消瘦、呼吸急促等表现。

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