2、实验室检查:
(1)血常规及血涂片以及血生化:T细胞淋巴瘤患者血常规一般正常,侵犯骨髓可出现贫血、白细胞及血小板减少,外周血可出现T细胞淋巴瘤细胞,这是诊断T细胞淋巴瘤的指标之一。淋巴瘤患者可有血沉增快,血清碱性磷酸酶增高。
(2)骨髓涂片及活检:T细胞淋巴瘤侵犯骨髓,骨髓涂片可见淋巴瘤细胞,细胞体积较大,染色质丰富,灰蓝色,形态明显异常,可见“拖尾现象”;淋巴瘤细胞≥20%为淋巴瘤白血病,骨髓活检可见淋巴瘤细胞聚集浸润。T细胞淋巴瘤患者骨髓涂片可见噬血细胞增多及噬血现象这是确诊T细胞淋巴瘤不可缺少的检查。
(3)脑脊液检查:中高度侵袭性T细胞淋巴瘤临床Ⅲ/Ⅳ期患者可能出现中枢神经系统受累,或有中枢神经系统症状者,需行脑脊液检查,表现为脑脊液压力增高,生化蛋白量增加,常规细胞数量增多,单核为主,病理检查或流式细胞术检查可发现肿瘤细胞。
(4)组织病理检查:T细胞淋巴瘤淋巴结或组织病理见正常淋巴结或组织结构破坏,肿瘤细胞散在或弥漫浸润,根据不同的病理类型有各自独特的病理表现和免疫表型。对于表浅的淋巴结组织,可以切开胡完整取出,固定制片分析。对于深部淋巴结组织可以依靠B超或CT引导下穿刺活检,做细胞病理形态学检查。
3、影像学检查:B超检查和放射性核素显像,可以发现体检时触诊遗漏的肿大淋巴结。胸部CT检查可以确定纵隔于肺门部肿大淋巴结,辅助判断病情。
4、免疫组化检查:如免疫酶标和流式细胞仪测定淋巴瘤细胞的分化抗原,对于T细胞淋巴瘤的细胞表型分析,可以为其确诊进一步提供依据。
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