未分化结缔组织病患者的临床表现常较轻,一般以对症治疗为主,常用治疗药物包括非甾类抗炎药(NSAIDs)、糖皮质激素、抗疟药、免疫抑制药等。治疗目的在于减轻患者的临床症状,使病情长期缓解及预防不良转归。治疗方案和药物剂量应注意个体化原则,并注意观察药物的不良反应。
有雷诺现象的患者,需局部保暖并避免接触低温环境,吸烟者需戒烟;有皮疹、光过敏表现的患者,需避免紫外线光照;干眼症患者尽量不佩戴隐形眼镜,以避免感染。另外,该病患者尽量避免接触油漆、化妆用品等石油蒸馏物等,以及适当限制活动、避免过度劳累、注意饮食均衡和起居规律等。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
需要注意,由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物,不得自行选用。
如出现乏力、发热、关节痛或关节炎者可选用非甾体抗炎药,如洛索洛芬钠、塞来昔布、双氯芬酸钠、美洛昔康等,也可给予抗疟药并可与非甾体抗炎药联合使用;出现雷诺现象者可视病情程度给予扩血管药物如钙通道拮抗剂硝苯地平,以及抗血小板聚集药物如阿司匹林,症状严重甚至伴有肢端溃疡者可给予前列腺素静脉注射;有口眼干燥的患者可口服环戊硫酮,帮助改善症状;有面部皮疹者可给予抗疟药羟基氯喹,必要时也可局部应用激素类软膏。
当患者出现器官受累,如出现血液系统的溶血性贫血、急剧进行性的血小板减少、严重的浆膜炎、心包炎等表现时,应及时使用肾上腺皮质激素治疗,一般采用泼尼松口服。另外,难以缓解的关节炎也可局部注射激素抗炎。该类药物使用时,应根据病情尽快将剂量减至最低有效维持量,以减少不良反应的发生,同时鉴于本病常可完全缓解,如病情稳定可以考虑停用激素治疗。
未分化结缔组织病患者一般无须免疫抑制药治疗即可使病情很快缓解,如果经常规的对症治疗和适当剂量的糖皮质激素治疗无效时,可以考虑使用免疫抑制剂联合治疗。免疫抑制剂的选择应根据患者临床表现和受损脏器的不同,参照不同的结缔组织病的治疗方案,临床常选用甲氨蝶呤或硫唑嘌呤。某些难治性患者或不能耐受上述药物不良反应的患者,可选用其他免疫抑制剂如来氟米特、环孢素等。
血浆置换和免疫吸附应能选择性去除患者血浆中异常的免疫球蛋白、免疫复合物和自身抗体,可在短期内使病情得到明显改善,也能帮助减少糖皮质激素用量及其不良反应,对危急重症患者的抢救及孕妇的治疗有一定疗效。另外,尚有大剂量丙种球蛋白静脉注射、干细胞移植等方法,但临床应用较少,效果不明,且价格昂贵,需严格掌握适应证。
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结缔组织病转狼疮几率
未分化结缔组织病严重吗