无精子症、不射精症以及逆行射精临床表现相似，医生将从多个方面在详细检查之后进行判断。
患者性交时阴茎勃起能维持较长时间，但不能达到性高潮，没有射精动作，也没有精液排出体外。不射精症可分为功能性不射精和器质性不射精。功能性不射精约占90%，患者性交时无精液射出，而手淫时可射精或发生过遗精。器质性不射精任何情况下都不排精，可以伴有与原发疾病相关的症状体征，需完善相关检查进一步鉴别。
患者精液未经尿道射出，而是将精液射入膀胱内。鉴别方法是让患者在性高潮和性生活后留取尿液标本，将标本离心沉淀后，置于显微镜下观察，如发现精子，即可明确诊断。
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