无精子症有哪些相关检查？

医生查体

• 全身检查：主要检查与生长发育有关的异常体征。如体重指数BMI，当大于30时会影响精子生成。
• 生殖器的检查：包括是否有阴茎、阴囊、睾丸、附睾和输精管的发育异常、畸形、瘢痕、皮损等体征，特别注意检查附睾和输精管有无肿块、结节、压痛以及是否存在先天性的缺如或畸形；有时会选用直肠指诊了解前列腺、阴囊有无病变。

实验室检查

精液分析

无精子症的确诊应特别慎重，至少进行3次以上的严格精液采集和分析才能确诊，为避免结果不准确，患者在采集过程应当注意以下情况：

• 射精时应确保所有的精液都进入收集装置；
• 在采集精液前，需要禁欲2～7天；
• 第二次取样时间应在第一次取样后至少间隔两周，但不能超过3周；
• 避免使用润滑剂，因为这些产品会影响精子的运动。

性激素检查

卵泡刺激素FSH反应睾丸的生精功能，还有黄体生成素LH、睾酮T、催乳素PRL水平等。

免疫学检查

如抗精子抗体检查，这些抗体会攻击精子并影响精子功能。

遗传学检测

染色体检查为常规检测项目。

其它检查

必要时可选择睾丸活检等。

影像学检查

B超

当怀疑有隐睾、肿瘤、鞘膜积液、输精管梗阻、精索静脉曲张等情况时可以进行超声检查。阴囊超声主要检测双侧睾丸、附睾、精索静脉及近端输精管，如发现无精子症患者有双侧附睾细网状改变时，考虑有输精管或附睾的梗阻；经直肠超声主要检测前列腺、精囊、输精管和射精管，可发现有囊肿、扩张、钙化、发育不良等改变。

MRI

当怀疑是垂体或下丘脑源性的生精异常时选择。