诊断流程

如果患者存在恶心、呕吐、早饱、餐后饱胀、腹痛或腹胀感，医生问诊结束后，可能考虑胃轻瘫。随后，医生会通过影像学（如CT或MR肠造影）或上消化道内镜检查排除机械性梗阻。最终，通过放射性标记固体餐进行胃排空检查，证实存在胃排空延迟后即可确诊胃轻瘫。

医生可能会问如下问题。

• 主要有哪些不适？
• 与饮食是否有关系？比如餐前腹痛，餐后缓解，或持续性餐后腹痛？
• 如果有呕吐，呕吐物是什么样的？是否为宿食，酸臭？呕吐后症状是否有缓解？
• 近期有无排便、排气？
• 既往是否有糖尿病病史、上腹部手术病史、特殊用药史、肠道感染病史？

• 胃轻瘫综合征需要和哪些疾病区别？

  本病需排除其他引起恶心、呕吐、腹痛等症状的疾病，方可诊断。

  食管炎

  胃内容物反流至食管引起的食管黏膜糜烂。临床症状包括烧心、吞咽困难及胸骨后疼痛等。胃镜检查可明确诊断。

  消化性溃疡

  发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，表现为上腹疼痛、反酸、烧心等，胃镜检查可明确诊断。

  消化道肿瘤

  可表现为任何消化道症状，如恶心、呕吐、腹痛、大便带血等，完善内镜检查（胃肠、肠镜）、影像学检查等可明确诊断。

  肠梗阻

  任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻，表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、停止排气和排便等。完善影像学检查结合症状体征可明确诊断。

  胰腺炎

  表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状，血淀粉酶、脂肪酶升高，结合腹部CT可明确诊断。

  精神疾病

  呕吐、厌食及胃轻瘫的其他临床症状可能是精神疾病（如抑郁或焦虑性神经症）、典型进食障碍（如神经性厌食和贪食）、神经性呕吐或精神药物副作用的表现。

  反刍综合征

  这种行为是指每日开始或结束进餐数分钟内主动将未消化食物呕出至口腔，再进一步咀嚼吞咽，患者自觉愉悦。与胃轻瘫患者不同，反刍综合征患者胃排空正常。

  功能性消化不良

  胃轻瘫症状与功能性消化不良症状有重叠。但是，功能性消化不良患者的主要症状是早饱、餐后饱胀和上腹痛或烧灼感，而胃轻瘫患者的主要症状是恶心、呕吐和体重减轻。与胃轻瘫患者不同的是，大多数功能性消化不良患者胃排空正常。