该病治疗以维持水、电解质平衡，发现和治疗基础疾病，去除病因以及缓解症状为主。

• 停用影响患者胃动力的药物，监测和控制糖尿病患者血糖。
• 饮食调整、营养支持，补充水、电解质和营养物质。
• 应用促动力药及止吐药治疗。
• 严重者（脱水、顽固性呕吐）应住院治疗。
• 难治性胃轻瘫患者，可选择内镜下治疗、胃电起搏、手术治疗等。
• 药物治疗主要包括止吐药、促动力药、解痉止痛药、胃黏膜保护剂及抗酸药。

胃轻瘫综合征急性期如何治疗？

表现为顽固性恶心、呕吐的急性胃轻瘫患者遵医嘱可用以下治疗方法。

• 维持水、电解质及酸碱平衡。因呕吐导致水、电解质紊乱时，根据具体情况补液，并注意补钾；对于有严重酸中毒者可用5%碳酸氢钠注射液予以纠正。
• 必要时禁食、胃肠减压治疗。
• 应用解痉止痛药、止吐药、胃黏膜保护剂或抗酸药、促动力药等缓解症状。对于胃排空延迟急性恶化，可静脉给予红霉素。对于静脉给予红霉素无效的患者，先给予甲氧氯普胺的试验剂量皮试，无异常表现后再予皮下注射。

胃轻瘫综合征有哪些一般治疗措施？

• 在专业营养师指导下，低脂肪、低纤维饮食，少食多餐，流质饮食为主，以利于胃的排空。
• 肠内营养。若进食量不足以补充水、电解质和营养物质，医生则会给予肠内营养。
• 尽量避免使用能延迟胃排空的药物。

胃轻瘫综合征有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

促动力药

适用于上腹饱胀感明显者。

一线用药

甲氧氯普胺：具有强大的中枢镇吐作用，同时加强胃及上部肠段的运动，促进小肠蠕动和排空，松弛幽门窦和十二指肠冠，提高食物通过率，遵医嘱使用。

其他药物

• 多潘立酮，患者无法使用甲氧氯普胺时选用，并在用药前及用药后查心电图；
• 红霉素，可加速胃排空。在住院患者中，可以考虑静脉制剂。口服红霉素也有效，但因其发生耐药反应的速度快，可影响长期用药效果；
• 其他药物如莫沙必利、伊托必利、普鲁卡必利等。

注意事项

患者往往难以耐受长期服药。甲氧氯普胺可导致迟发型运动障碍，出现不良反应时应及时停药。

止吐药

适用于剧烈呕吐者，可缓解恶心、呕吐，但对治疗胃排空延迟本身无效。对于难治性恶心和呕吐患者， 可考虑采用三环类抗抑郁药，但这类药物对胃排空本身也无帮助。

主要药物

丙氯拉嗪、昂丹司琼、苯海拉明等。

用药禁忌

妊娠妇女不宜使用。

胃轻瘫综合征有哪些手术治疗？

胃轻瘫患者选择手术治疗应谨慎。手术适应证包括：放置内镜下无法安置的肠造口管（如胃造口术、空肠造口术），以及行全胃切除术或胃次全切除术以缓解胃部分切除术患者的难治性恶心及呕吐。

经口内镜下幽门肌切开术

内镜下进行，主要用于治疗难治性胃轻瘫。

术前需要

术前禁食12小时。

术后护理

术后需留置胃管减压，禁食3天，静脉应用PPI、抗生素及营养支持；术后第3天恢复流食。

术后恢复及监测

出院后继续口服PPI及黏膜保护剂２个月。 术后３个月左右可随访评估疗效，复查胃排空相关检查。

注意事项

术中及术后严密监测患者情况，预防并发症的发生，包括皮下气肿、穿孔、出血等。

幽门成形术、胃空肠吻合术、胃切除术

主要用于治疗难治性胃轻瘫及术后胃轻瘫。

术前需要

术前需禁食，若胃内容物潴留需行胃肠减压。药物治疗纠正脱水及电解质紊乱。

术后护理

术后禁食并留置胃管减压，可静脉应用PPI、抗生素及营养支持。

空肠造瘘术

主要用于治疗难治性胃轻瘫及术后胃轻瘫。

暂时性的部分造瘘术，将空肠营养管置入空肠内，经腹壁引出并固定。

注意事项

每次灌注营养液前后均需用少量温开水冲洗管子防止管子堵塞，注意滴注营养液的浓度及速度。

胃轻瘫综合征有哪些其他治疗措施？

胃电起搏治疗

难治性胃轻瘫患者可以考虑采用胃电刺激疗法。

并发症

感染，5%～10%患者需拆除置入装置。

胃轻瘫综合征的治疗有什么新进展？

relamorelin和velusetrag均为试验性治疗药物，已在1型或2型糖尿病合并胃轻瘫的患者中进行了评估；前一种药物是五肽食欲刺激素受体激动剂，后者是5HT－4受体激动剂。