完全性房室传导阻滞 (三度房室传导阻滞)

发病部位:胸部

就诊科室:内科 心血管内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

体格检查

  • 生命体征检查:可有脉搏低于50次/分。
  • 心脏体格检查:听诊可有心律不齐、第一心音强弱不等、第二心音分裂,偶尔还可能听到第一心音响亮、亢进,称为大炮音。

实验室检查

实验室检查对确诊完全性方式传导阻滞没有帮助,意义在于寻找发生完全性房室传导阻滞的病因。

  • 电解质:由高钾血症引起完全性方式传导阻滞时,可见血钾浓度异常升高。
  • 治疗性药物浓度监测:由洋地黄类药物中毒引起完全性方式传导阻滞时,可见血中洋地黄类药物浓度异常升高。
  • 心脏标志物检查:心脏肌钙蛋白cTnT及cTnI在各种原因,如心肌缺血、感染等引起的心肌损伤时都会升高,且敏感性较传统的肌酸激酶(CK)、肌酸磷化脢-同功脢MB(CK-MB)更高。
  • 脑钠肽(BNP):在发生心力衰竭时,可异常升高。

影像学检查

同实验室检查一样,影像学检查意义在于寻找发生完全性房室传导阻滞的病因。

胸部X线片

是心、肺的基本检查,可发现明显的心脏增大、肺部感染、肺水肿等病变。

心脏彩超

不但可以明确心脏的结构、大小是否存在异常,还可通过血流及心脏运动,评估心功能,对心脏器质性疾病的诊断意义重大。

冠状动脉造影

是用导管将造影剂注入冠状动脉,观察冠状动脉是否通畅的检查,是诊断冠心病的金标准。在造影检查发现病变后,还可继续进行冠状动脉介入治疗。

冠状动脉CTA

是静脉滴注造影剂后,进行的冠状动脉的CT检查,作用与冠状动脉造影一样,虽然创伤小于冠状动脉造影,但冠状动脉的钙化病变会影响该检查对冠状动脉畅通与否的判断。

心电图检查

普通心电图

可确诊完全性房室传导阻滞,特征性表现包括:P波与QRS波互不相关,即所谓的心房跳心房的,心室跳心室的;心房率快于心室率,心房的冲动可来自于窦房结,或异位起搏点;心室起搏点位于阻滞部位下方。

如位于希氏束及附近,即室内传导系统的近端,心室率相对较高,可达40~60次/分,QRS波群正常,心律稳定;如位于室内传导系统远端,则心室率往往可低于40次/分,QRS波群增宽,心律也不稳定。

24小时动态心电图

是将便携设备挂在患者身上,进行24小时连续心电图监测的检查。可发现普通心电图无法发现,阵发性的心电异常,例如时间较长的心脏停跳,可用于评估患者是否需要安装起搏器。

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