紧急时可静脉药物、临时起搏器提高心率。如度房室传导阻滞导致心动过缓并伴有晕厥等症状，应进行永久起搏器治疗。

完全性房室传导阻滞急性期如何治疗？

急性期治疗的目的是迅速缓解严重的心动过缓，恢复心脏排血量和全身的组织灌注，主要包括使用提升心率的药物，或安装临时起搏器。

完全性房室传导阻滞有哪些一般治疗措施？

主要包括：

• 治疗原发病，例如纠正电解质紊乱、消除洋地黄中毒、改善心肌供血等。对原发病的治疗可能可以使完全性方式传导阻滞消失，或减轻，也可能对房室传导阻滞没有明显影响。
• 卧床休息，由于心脏泵血不足，活动可能加重重要脏器的缺血状况，引起不良后果。
• 心电监护，以及时发现严重的心动过缓，及时抢救。

完全性房室传导阻滞有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

完全性房室传导阻滞的药物治疗主要是短期内提高心率，改善心脏泵血，但不宜长期使用，用药数天后，效果会降低，而且易发生严重的不良反应，仅做应急。常用药物包括以下几种。

阿托品

对于阻滞位置位于房室结水平（可以理解为情况较好），出现心动过缓相关症状或血流动力学改变者，应用阿托品可改善心室传导，提高心率，改善症状。

异丙肾上腺素

对于没有冠状动脉病变或心肌缺血可能性低，且出现心动过缓相关症状或血流动力学改变者，应用异丙肾上腺素。

完全性房室传导阻滞有哪些手术治疗？

由于药物提升心率治疗存在潜在的不良反应，且无法持续应用较长时间，因此无论完全性房室传导阻滞是暂时性的，还是永久性的，为了改善心动过缓，可能需要进行心脏起搏器的治疗。

起搏器治疗原理

心脏的跳动是由心肌细胞产生的电信号激发的，但完全性房室传导阻滞时，由于心房产生频率较高的信号无法传到心室，而心室自身产生的电信号频率过低，而导致心率过低，无法满足人体的对血液的需要。

起搏器能根据设定，产生一定频率的脉冲电流，并通过导线和电极传输到心肌细胞，使心肌受刺激而兴奋，引起心肌收缩。因此本病引起严重的心动过缓时，需要借助起搏器产生较高频率的电信号刺激心脏，使心率提高，以增加心脏泵血量，满足人体的需要。

起搏器的种类

起搏器分类方法有很多，根据起搏器作用时间及用途，可将起搏器分为临时起搏器和永久起搏器两类。

临时起搏器

临时起搏器均放置于体外，而导线、电极则用血管介入方式，放置于心脏内。临时起搏器治疗时间短，一般不超过两周，在导致三度房室传导阻滞的病因消除后，可以拔出临时起搏器；也可以作为永久起搏器安装前的过渡。

永久起搏器

永久起搏器需要通过手术在胸大肌筋膜层做一个囊袋，并将起搏器置于其中，导线与电极与临时起搏器相同。永久起搏器埋置后，除非出现故障或电量耗尽，不再取出。

预计无法恢复的完全性房室传导阻滞、完全性房室传导阻滞出现≥3秒的心室停搏或出现＜40次/分钟的逸搏心律，需要永久起搏器治疗。

术前准备

主要包括完善胸片、心电图、动态心电图、心脏彩超及血液检查，并充分告知患者及家属治疗的益处与局限性。术前6~8小时要禁食。

术后处理

术后需要严密监测心率、心律、血压，局部及全身症状，并记录心电图；卧床休息24~48小时；伤口愈合前应用抗生素预防感染；可起床活动后拍摄前、后、侧位X线胸片。

术后并发症

感染

可累及放置起搏器的囊袋，或整个系统，包括导线走形部位及电极固定部位，严重者可引起危及生命的脓毒血症。

局部出血

出血部位通常位于囊袋、延起搏器导线走形的部位等。轻者可无明显异常，也可能形成血肿，严重者需要手术止血。

气胸、血胸

由放置起搏器的手术创伤引起，需要穿刺抽气或进行闭式引流。