完全性心内膜垫缺损

发病部位:胸部

就诊科室:心血管外科

疾病用药:甲硝唑 头孢曲松钠

疾病自测:暂无数据

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完全型心内膜垫缺损矫治术可能存在出血、二尖瓣返流、感染、心脏传导阻滞等并发症,一旦感觉不适,需在医生指导下进行处理。

1.出血:主要和术中止血不彻底,以及术后护理不当有关。术中应止血彻底后再关胸,术后轻柔操作以防伤口裂开或者吻合口撕裂。出现异常出血时,可补充各种血制品,并给予相对应的止血药物,如蛇毒血凝酶、维生素K等,经过处理后止血效果不佳,可应用适量的鱼精蛋白止血,必要时可进行开胸探查止血。

2.二尖瓣返流:属于术后常见的并发症,常见原因为瓣膜发育差、瓣叶不对称或瓣裂缝合后撕裂。术后24小时内,应密切监测左房压(LAP)、中心静脉压(CVP),以及尿量变化,以便及时发现二尖瓣反流。出现后,可给予药物治疗,如利尿剂、多巴胺、硝酸甘油等。严重二尖瓣反流导致低心排量易导致患儿发生肺动脉高压危象,引起心肺衰竭,必要时立即再次手术。

3.感染:患儿肺部发育不良且免疫力低,从而容易感染。术前应检查血象及免疫系统功能,必要时可进行培养,遵医嘱使用药物预防术后感染;术中严格无菌操作;术后密切观察患儿生命体征变化。注意保持手术切口干燥,发现敷料潮湿或有分泌物时应及时通知医生进行消毒换药。

4.心脏传导阻滞:完全型心内膜垫缺损的患儿传导束发育异常,术前可合并房室传导阻滞,术中应小心传导束的走行,避免术后发生Ⅲ度房室传导阻滞。术后发生房室传导阻滞或心率慢时,应安装经心外膜临时心脏起博器,同时静脉泵异丙肾上腺素。

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