1.病史

要掌握患儿的膳食摄入和饮食习惯，开展膳食调查，评估蛋白质和热能的摄入，有无影响消化吸收和慢性消耗的疾病，了解家庭概况、家庭成员的成长方式，父母的身高和体重以及对孩子的关心程度。

2.临床症状

常有两种典型症状：

（1）消瘦型，由严重热能缺乏所致，孩子又矮又瘦，皮下脂肪消失，头发干燥易脱落，身体虚弱乏力；

（2）浮肿型，由严重蛋白质缺乏所致，全身水肿，眼睑及下半身水肿，皮肤干燥萎缩，角质化、脱屑或色素沉着，头发易碎易折断脱落，指甲横沟脆弱，无食欲，肝大，腹泻，大便水样。

3.体格测量

体格测量是评价营养障碍最可靠的指标。目前，评价营养不良的计量指标发生了很大变化，主要包括三个部分。

（1）体重低下：与同年龄、同性别参考人群的标准相比，患儿的年龄比体重小于中位数2个标准差，但大于或等于中位数3个标准差，属于中度偏轻。例如，如果儿童的特定年龄体重低于3个标准差的中位数，则为重度体重低下，这反映出儿童在过去和/或现在有慢性和/或急性营养不良，但不能仅仅依靠这一点来区分急性和慢性营养不良。

（2）生长迟缓：与同年龄、同性别参考人群标准相比，患儿的年龄、性别、身高均低于中位数2个标准差，但高于或等于中位数3个标准差，属于中度生长迟缓。如果儿童的年龄、性别和身高低于中位数3个标准差，则为重度生长迟缓，这主要反映了过去或长期的慢性营养不良。

(3)消瘦：与同年龄、同性别参考人群标准相比，患儿的身高、体重小于中位数2个标准差，但大于或等于中位数3个标准差，属于中度消瘦，如小于中位数3个标准差者为重度消瘦，这一指标反映了儿童最近急性营养不良。