外伤性胆管损伤应该如何治疗和用药？_疾病查询

外伤性胆管损伤

发病部位：腹部

疾病用药：暂无数据

疾病自测：暂无数据

概述病因症状检查预防治疗鉴别并发症

胆管损伤的处理主要应根据发现的时间、损伤程度、损伤胆管及周围组织的炎症情况、患者的肝功能及全身情况而定。

1.术中发现的胆管损伤

①小裂伤或部分管壁损伤，一般可用细的无损伤线缝合修补，不需放置内支撑管。②较大裂伤或横断伤，胆管壁缺损长度小于2cm，应争取行胆管对端吻合，并放置内支撑管6个月以上。③胆管损伤范围大于2cm，应考虑行胆管空肠Roux-en-y吻合，并放置内支撑管6个月以上。

2.肝外胆管横断伤或者术中误结扎

术后因出现梗阻性黄疸才发现，应在术后3周后再次手术，一般行胆管空肠Roux-en-Y吻合，注意术中应切除血供不佳的胆管组织或瘢痕，吻合用可吸收线，打结在吻合口外，并放置内支撑管6个月以上。

3.肝外胆管损伤致胆管狭窄

术后常反复发作胆管炎，并伴不同程度的黄疸，需手术处理，手术要点是吻合口要大，无张力，黏膜对黏膜的近端扩张胆管与空肠Roux-en-Y吻合术，同时取出狭窄上方可能存在的结石，冲洗出脓性胆汁，少数肝外胆管短段狭窄，也可采用经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）并放置胆道内支架。

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