患者主要表现为外阴皮肤剧痒，及圆形或多角形扁平丘疹（形如苔藓），症状可反复，时轻时重，通常夏季加重冬季缓解。部分患者还伴有神经衰弱、失眠和更年期等症状。
病损主要分布于大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮及阴唇后联合处，通常为左右形态对称性病灶。可孤立分布，但严重时亦可播散至全身各处，尤其以肘窝、腋窝、四肢、面部及躯干为多，均可出现瘙痒及皮肤苔藓样改变。
初期可表现为间歇性外阴局部瘙痒，瘙痒程度随病情加重逐渐加剧。患者多因难以忍受瘙痒而搔抓，搔抓进一步加重皮损，导致越抓越痒、越痒越抓的“痒－抓”恶性循环。搔抓后皮肤外观呈淡暗红或粉红色，可有抓伤、血痂及色素沉着，若长期搔抓还可引起破损、裂隙、溃疡等。
形如苔藓。可见与皮肤一致的圆形或多角形扁平丘疹，坚硬而有光泽，大小如小米粒或高粱米，密集成片，表面附有大量鳞屑。
外阴神经性皮炎好发于50岁以前的中年妇女，通常伴有神经衰弱、失眠和更年期相关的症状等。
