本病的治疗旨在控制瘙痒,防止抓伤和解决潜在病因,从而提高患者生活质量。包括一般治疗、药物治疗及手术激光治疗。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
药物治疗主要以对症治疗为主。
局部涂抹皮质激素可控制局部瘙痒,常用药物如氟轻松软膏、曲安奈德软膏等。对于皮肤明显苔癣化的患者,还可以涂抹5%水杨酸、10%黑豆馏油软膏、类固醇乳膏。使用激素类药物时应注意,症状缓解时,需将高效类固醇药物降级为低效类固醇药物,否则容易发生皮肤萎缩。为促进药物吸收,用药前先用温水坐浴,软化皮肤,能更好的发挥作用。但坐浴时应注意,避免使用毛巾擦洗患处,防止引起额外损伤。
对于因为瘙痒影响睡眠的患者,可予以镇静安眠和抗过敏药物。
对于反复药物治疗无效,且超声聚焦治疗或激光治疗亦无效患者;出现不典型增生或有恶变可能者,可选用该手术进行治疗。但由于手术切除后切口处形成疤痕,导致术后性交痛,故需同时行皮片移植,避免性交痛。该手术创伤大,且影响外观和局部功能,术后远期复发率高达50%,再次手术仍有可能复发。一般不推荐使用。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
通过CO2激光破坏皮肤,破坏分布于真皮层的神经末梢,去除异常上皮组织,从而阻断“痒-抓”恶性循环。激光治疗的优点是:定位精确、操作简单、破坏性小、愈合后疤痕组织少。但其远期复发率也高达50%。
在真皮组织内,超声波有良好的能量穿透性。此法聚焦超声波的能量到病变的真皮组织,通过超声的机械效应、空化效应和热效应,破坏病变组织内的小血管、毛细血管和神经末梢,同时改善神经末梢的营养状况及其微血管,改变局部组织生长的微环境,使组织修复再生,以期实现病变组织皮肤的康复。此法的有效率高达95%。
对于常规治疗失败的患者,可以采用注射肉毒杆菌毒素A到病变组织,能缓解瘙痒、清除粗糙的皮肤斑块。或者口服N-乙酰半胱氨酸缓解瘙痒,预防抓伤。