目前尚无针对腺病毒肺炎的特效药物,治疗方法主要有对症治疗、免疫调节治疗以及针对并发症的治疗。患者需进行隔离治疗,严格执行隔离措施,避免交叉感染。
由于人腺病毒有较强传染性,所以对于腺病毒肺炎患者,应当进行早期隔离,避免交叉感染。
多喝水,保证体内水分充足。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
抗病毒药物可抑制病毒的复制,减少病毒数量的增加。常见药物包括利巴韦林、阿昔洛韦、更昔洛韦、西多福韦等,但其对腺病毒的疗效尚未确定。
免疫调节制剂其可通过抑制并中和炎症因子及病毒,增强机体免疫功能,重症腺病毒肺炎患者可根据具体病情考虑使用。常用药物有静脉用丙种球蛋白等。
糖皮质激素具有抗炎、抗过敏、抗休克以及退热作用,但需注意该药会增加排毒时间,造成病毒血症期延长,从而引起混合感染。所以使用该药物需根据患者病情权衡利弊,慎重选择。常用药物包括甲泼尼龙、氢化可的松等。
患者出现持续高热、脱水以及使用激素类药物等,可导致患者血液粘滞度增加,具有一定栓塞风险,如有需求,需进行抗凝治疗。常用药物为低分子肝素。
人腺病毒感染可能会混合感染其他细菌、支原体感染,导致病情加重。可联合使用抗生素治疗混合感染。但在肺炎初期不推荐使用高级广谱抗生素,当确定已合并细菌感染,可根据继发感染细菌或真菌的种类以及药敏试验,合理选用敏感的抗生素进行治疗。
支气管镜治疗:医生可通过支气管镜,将坏死组织去除,还可刷取、灌洗、清洗黏液栓,以达到畅通气道的目的。但重症患者一般身体情况和脏器功能较差,可能对支气管镜操作的耐受性低,应当慎重选择该方法进行治疗。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
氧疗和呼吸支持可使患者保持呼吸通畅、纠正缺氧情况。氧疗即为通过吸氧装置增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态。当机体出现严重的通气或换气功能障碍时,可以通过无创呼吸机人工辅助通气,来改善通气功能。在普通氧疗和无创通气治疗后病情没有改善,需考虑进行气管插管机械通气。
ECMO是一种可以为患者提供持续的体外呼吸与循环的设备,帮助患者维持生命。重症患者经机械通气和其他治疗症状无改善,可考虑进行ECMO治疗。
该血液净化是将患者的血液引出身体外,并通过一种净化仪器,将血液中的一些有害物质清除,再导回患者体内,从而达到治疗疾病的目的。腺病毒肺炎患者合并急性肾损伤时,可选择行该方法进行治疗。
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