诊断流程

• 患者可有肺结核、胸膜结核、结核性脓胸、肺癌、慢阻肺、长期大量使用免疫抑制剂等相关病史。
• 患者可出现咳嗽咳痰、倦怠乏力、虚弱消瘦、夜间盗汗、胸壁肿块等临床表现。
• 实验室检查中，对胸壁处的脓液进行涂片和培养，可发现结核分枝杆菌；病灶标本的病理学检查可发现干酪样坏死、结核性肉芽肿等表现。
• 影像学检查如Ｂ超、Ｘ线、CT检查等，可发现胸壁局部的结核病灶，具体表现为脓肿、肋骨破坏等。
• 结合上述患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查结果，即可做出诊断。

• 胸壁结核需要和哪些疾病区别？

  慢性脓胸与胸壁结核的症状表现较相似，需做如下鉴别：

  慢性脓胸

  患者可有急性脓胸、支气管瘘的病史，常表现为咳嗽咳痰、长期低热、消瘦乏力、食欲减退、局部疼痛等，根据患者病史，症状表现，结合对病灶处脓液进行涂片培养可发现革兰染色阴性或阳性的球菌或杆菌，即可鉴别。