小肠损伤的治疗方法以手术治疗为主，同时需采取综合措施，包括补液和营养支持治疗、禁食和胃肠减压、抗生素应用及感染性休克的治疗。小肠损伤往往是与腹部损伤同时发生，小肠损伤一经确诊，除非条件限制，均需手术治疗。

小肠损伤急性期如何治疗？

如果出现感染性休克，需及时进行抢救，包括补充足量的血容量、纠正酸中毒，同时大剂量联用广谱抗生素。治疗的主要药物是应用皮质类固醇如地塞米松治疗，但精神病患者、高血压及糖尿病等患者禁用。

小肠损伤有哪些一般治疗措施？

主要是补液和营养治疗，禁食可减少消化液分泌，从而减少肠内容物的继续外溢或感染扩散，减少细菌和毒素进入血液循环，有利于病情的改善。

还可建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，对出现休克和弥漫性腹膜炎的患者，需要进行中心静脉插管补液。

小肠损伤有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

早期广谱抗感染治疗，后续根据细菌培养和药敏试验的结果加以调整，严重的腹内感染者，可选用第三代头孢菌素。

小肠损伤有哪些手术治疗？

肠修补术

适用于创缘新鲜的小穿孔或线状裂口，可以用丝线间断横行缝合。生命体征不稳定、感染性休克、严重心肺功能障碍者禁用此术。

肠切除术

肠切除术适用于：

1. 肠壁破裂口的缺损大、创面不整齐、污染严重以及缝合后可能发生肠腔狭窄的纵行裂伤 ；
2. 在有限的小段肠管区域内有多处不规则穿孔 ；
3. 肠管有严重挫伤或出血；
4. 肠管系膜缘有大量血肿；
5. 肠壁内有大血肿；
6. 肠壁与系膜间有>3cm 以上的大段撕脱 ；
7. 系膜严重挫伤、横行撕脱或撕裂导致肠壁血运障碍；
8. 肠管受到严重挤压伤，无法确认还纳入腹腔后的肠管是否不发生继发的肠坏死；

此外，有学者认为，当撕裂的长度等于或超过肠管直径的 50% 或当一小段肠管多处撕裂的总长度等于或大于肠管直径的 50% 时都应当行肠管切除术。

肠造瘘术

适用于空肠回肠穿孔超过36～48h，肠段挫伤或腹腔污染特别严重的患者，尤其术中不允许肠切除吻合时，可考虑肠外置造口，待术后机体恢复，腹腔条件好转再行造瘘还纳。

小肠损伤有哪些其他治疗措施？

胃肠减压

可使用胃管从鼻腔或口腔插入，降低胃内压，减少胃膨胀，促进胃肠血液循环，本方法适用于小肠破损伴肠梗阻患者。

腹腔冲洗

腹腔手术后有残留腹腔污染物患者或腹腔污染严重者，除彻底清除污染物和液体外，应使用温生理盐水反复冲洗腹腔。