结节病的治疗药物是糖皮质激素和免疫抑制剂,但对许多患者来说,没有必要进行系统性治疗。
只有那些重要脏器受累,有明显呼吸系统症状,进行性肺功能下降和进行性胸部影像学恶化者,且动态随访2年仍不能缓解的慢性病患者才需要系统性治疗。
结节病的急性期通常表现为发热、关节痛、皮肤结节红斑与双肺门淋巴结肿大称为Lofgren综合征,一般不需要治疗,因为绝大多数可以自行缓解。
对于无症状的结节病患者,随访观察。
如患者出现神经系统、心脏、影响视力的眼部和严重的呼吸系统受累者,应考虑系统性治疗。首选口服肾上腺糖皮质激素。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
是结节病治疗的首选药物,皮质激素的方法为起始剂量泼尼松30~40mg/d,1个月后逐渐减量,疗程6~12个月。
一些其他种类药物也可用于结节病的治疗,如:甲氨蝶呤、羟氯喹、环磷酰胺等,但一般不作为首选药物,只有对肾上腺糖皮质激素有禁忌或不能耐受肾上腺糖皮质激素治疗,或对肾上腺糖皮质激素不敏感,或肾上腺糖皮质激素治疗期间有复发的患者才考虑使用。
对于难治性结节病(对糖皮质激素和免疫抑制剂均不敏感),可以考虑生物制剂治疗,如抗肿瘤坏死因子抗体等。
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