小儿颈交感神经麻痹综合征要做哪些体格检查？

主要通过视诊进行初步判断，如观察患者是否存在上睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗，以及皮温增高、结膜充血等症状，并检查对光反射是否灵敏。

小儿颈交感神经麻痹综合征有哪些相关检查？

小儿颈交感神经麻痹综合征可采取药物试验和影像学检查，具体内容如下。

药物试验

• 可卡因：较早用于颈交感神经麻痹综合征的定性诊断，其可以抑制正常瞳孔散大肌突触间隙去甲肾上腺素递质的再吸收而增强瞳孔散大的作用。当交感神经通路的任何部位受损时，突触间隙去甲肾上腺素递质会出现释放障碍，故可卡因对于颈交感神经麻痹的瞳孔无散大作用。
• 氢溴酸羟苯丙胺：可用于鉴别交感神经麻痹是节前或节后神经元损害，作用机制为促进节后神经元去甲肾上腺素递质的释放，因此对正常瞳瞳孔有散大作用。 当损害位于节前神经元时，羟苯丙胺能有效地逆转瞳孔；而当损害位于节后时，由于效应器损害，瞳孔无散大反应。该药物由于难以获得且禁用于儿童而无法广泛使用。
• 阿普可乐定：0.5％的阿普可乐定原用于青光眼治疗，为α受体激动剂，对正常瞳孔无明显作用。当作用于颈交感神经麻痹的瞳孔时，由于失神经支配的节后受体超敏现象，患侧瞳孔可明显散大，下垂的上睑可上抬，用于颈交感神经麻痹瞳孔的确诊。目前该药物已经逐渐替代可卡因在临床上广泛使用。

影像学检查

头颅磁共振成像、血管成像或颈椎MRI及增强扫描，颈部及肺部CT断层扫描及增强，CT血管造影扫描可明确不同节段的交感神经麻痹，进一步诊断本病的性质和确定病变范围，判断病情严重程度。

其他检查

包括肌电图，食管、甲状腺检查，肿瘤标志物，淋巴结活检，脑干诱发电位，脑脊液检查，凝血四项等，可以根据具体病情遵医嘱完善相应的检查。