库欣综合征的合理治疗取决于其病因。一般首选手术治疗，无法手术或手术失败者可进行药物治疗或其他治疗。
治疗目的：治疗原发病、降低皮质醇水平、缓解临床症状体征、治疗相关系统的并发症、保护垂体功能、提高生活质量。
对于库欣综合征患者，一般治疗主要包括对应已出现的症状，注意健康饮食、适量运动以减轻肥胖、高血压、高血糖等高皮质醇血症相关的症状。
影响神经递质的药物
如多巴胺抑制剂溴隐亭、卡麦角林等，血清素受体抑制剂赛庚啶及生长抑素类似物。可作为辅助治疗使用。
肾上腺皮质激素合成抑制剂
- 米托坦（双氯苯二氯乙烷）：主要用于肾上腺癌和不能手术的其他库欣综合征的治疗。
- 美替拉酮。
- 酮康唑：疗效迅速，是库欣综合征常用治疗药物。但妊娠期间不推荐服用，长期服用者应注意肝功能。
- 氨鲁米特。
- 库欣病：若为诊断明确的垂体腺瘤引起的库欣病，首选经蝶窦切除垂体腺瘤。术中和术后应补充适量皮质激素。
- 肾上腺腺瘤：应行患侧腺瘤手术摘除，术中和术后应补充适量皮质激素。
- 肾上腺腺癌：尽可能早期做手术治疗，切除原发病灶和转移灶，并进行淋巴结清扫，术后加用药物治疗。并注意肾上腺危象。
- 异位ACTH综合征：切除原发肿瘤，当有必要时，可切除双侧肾上腺以缓解症状。
对于ACTH依赖性库欣综合征，当不能手术或手术失败时，可进行垂体放射治疗。
高丽艳
副主任医师
