小儿颅内出血需要和哪些疾病区别？

小儿颅内出血可出现抽搐的症状，需和癫痫、热性惊厥进行鉴别诊断。

癫痫

患有癫痫的患儿可有突然发作的抽搐等神经系统症状，需要与小儿颅内出血进行鉴别，癫痫患儿常表现为突发突止，发病间隙可表现正常；而颅内出血的患儿抽搐后伴有神志不清，存明显的神志障碍；头颅的影像学检查可直接鉴别两者。

热性惊厥

热性惊厥患儿可在一次患病中发生一次或者多次抽搐，需要与小儿颅内出血的神经症状进行鉴别。热性惊厥发生伴有孩子的发热，体温正常后不会出现抽搐，而颅内出血的患儿出现抽搐等神经症状的时候没有发热。

辅助检查如头颅CT可明显发现两者区别；脑脊液检查也可发现差别，高热惊厥患儿脑脊液外观清亮，而颅内出血可见颜色均匀的血性脑脊液。

医生如何诊断小儿颅内出血？

就诊时，医生可能会问如下问题：

• 孩子最近有没有摔伤过，尤其是头部受伤史；
• 头痛头晕有多久了；
• 有没有呕吐过；
• 是否呈喷射状呕吐，吐的什么东西；
• 有没有肢体感觉异常或者视力变化；
• 有没有家族遗传的血液性疾病；
• 孩子出生前后有没有窒息的病史；
• 生产时是否使用过产钳，或者胎头吸引器等；
• 怀孕的时候母亲有没有妊娠并发症，如妊娠糖尿病、高血压等。

由于小儿颅内出血患儿病情危急，一般医生接诊后主要根据患者提供病史、临床体征可进行初步判断，随后需结合相关检查，如：头颅超声、头颅CT或者磁共振成像（MRI）等，排除其他疾病后，可诊断该疾病。

确诊后医生会结合患者的病史、体征和实验室结果，进一步评估颅内出血的严重程度。