小儿皮肤黏膜淋巴结综合征 (小儿川崎病,小儿皮肤黏膜淋巴结综合症,小儿皮肤粘膜淋巴结综合征,小儿粘膜皮肤淋巴结综合征,婴儿急性热性皮肤黏膜淋巴结综合征)

发病部位:全身

就诊科室:心血管内科 儿科 急诊科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征去哪个科室就诊?

儿科心血管。患儿早期因发热往往就诊于儿内科,当出现典型表现,考虑川崎病时应至儿科心血管内科专科进一步诊治。

小儿皮肤黏膜淋巴结综合征有哪些相关检查?

医生查体

典型体征有双眼球结膜充血、唇红、皲裂、杨梅舌、手足指趾末端硬肿、颈部淋巴结肿大及皮肤多形红斑等。

实验室检查

血常规

通常提示白细胞升高、血小板升高(病程2周)或伴有贫血。

血涂片

核左移(未成熟中性粒细胞增多),含有空泡和毒性颗粒的中性粒细胞数上升明显。

急性期反应物升高

C反应蛋白升高、血沉加快、血清铁蛋白升高。

血脂紊乱

包括甘油三酯和低密度脂蛋白升高,以及高密度脂蛋白降低。

肝肾功能、心肌标志物及体液免疫

可有天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高,白蛋白降低,尿素氮、血肌酐升高,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高,血清IgG、IgM、IgA、IgE和血液免疫复合物升高。

凝血功能

可有高凝状态,如D-二聚体升高。

输血前检查

即乙肝、艾滋病、丙肝、梅毒(HBV+HIV+HCV+TP)排除检查,为后期静注丙种球蛋白准备。

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)

严重G6PD缺乏患儿在后期治疗使用阿司匹林时可发生溶血及溶血性贫血,故对于不清楚是否合并G6PD缺乏的患儿,需一并抽血完善此项检测。

影像学检查

胸部X线

可提示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影,心影可扩大。

超声心动图

是川崎病最重要的辅助检查手段。急性期可见心包积液,左室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流。可提示有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等。

特殊检查

心电图

早期有非特异性ST-T变化,心包炎时广泛ST段抬高或低电压,心肌梗死时ST段明显抬高,还可有各类心律失常。

冠状动脉造影

如超声检查有多发性冠状动脉瘤或心电图有心肌缺血表现时,应进行冠状动脉造影检查,以观察冠状动脉病变程度,并指导治疗。

其他检查

川崎病早期仅表现为高热,需检查除外引起高热的常见病因,如血培养,针对某些病毒、钩端螺旋体病或其他细菌病原体检测。对于部分高热不退的患者,临床上还需除外颅内感染,必要时需行腰椎穿刺检查。

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