儿科心血管。患儿早期因发热往往就诊于儿内科,当出现典型表现,考虑川崎病时应至儿科心血管内科专科进一步诊治。
典型体征有双眼球结膜充血、唇红、皲裂、杨梅舌、手足指趾末端硬肿、颈部淋巴结肿大及皮肤多形红斑等。
通常提示白细胞升高、血小板升高(病程2周)或伴有贫血。
核左移(未成熟中性粒细胞增多),含有空泡和毒性颗粒的中性粒细胞数上升明显。
C反应蛋白升高、血沉加快、血清铁蛋白升高。
包括甘油三酯和低密度脂蛋白升高,以及高密度脂蛋白降低。
可有天冬氨酸氨基转移酶和丙氨酸氨基转移酶升高,白蛋白降低,尿素氮、血肌酐升高,肌酸激酶和肌酸激酶同工酶升高,血清IgG、IgM、IgA、IgE和血液免疫复合物升高。
可有高凝状态,如D-二聚体升高。
即乙肝、艾滋病、丙肝、梅毒(HBV+HIV+HCV+TP)排除检查,为后期静注丙种球蛋白准备。
严重G6PD缺乏患儿在后期治疗使用阿司匹林时可发生溶血及溶血性贫血,故对于不清楚是否合并G6PD缺乏的患儿,需一并抽血完善此项检测。
可提示肺部纹理增多、模糊或有片状阴影,心影可扩大。
是川崎病最重要的辅助检查手段。急性期可见心包积液,左室内径增大,二尖瓣、主动脉瓣或三尖瓣反流。可提示有冠状动脉异常,如冠状动脉扩张、冠状动脉瘤等。
早期有非特异性ST-T变化,心包炎时广泛ST段抬高或低电压,心肌梗死时ST段明显抬高,还可有各类心律失常。
如超声检查有多发性冠状动脉瘤或心电图有心肌缺血表现时,应进行冠状动脉造影检查,以观察冠状动脉病变程度,并指导治疗。
川崎病早期仅表现为高热,需检查除外引起高热的常见病因,如血培养,针对某些病毒、钩端螺旋体病或其他细菌病原体检测。对于部分高热不退的患者,临床上还需除外颅内感染,必要时需行腰椎穿刺检查。
纵隔淋巴结大多继发于其他脏器疾病,没有特...
平时注意给孩子保暖、避免受凉从而引起呼吸...