当发现患儿腹股沟疝或脐疝出现嵌顿时,属于急症,急性期治疗主要包括手法复位和手术治疗。
如果病情允许,医生一般会先尝试手法复位,如果手法复位有效,再于之后数日选择合适的时间进行手术,以根治本病;如果病情危急不能进行手法复位或复位失败,则需行急诊手术。
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
针对小儿疝气的药物治疗,主要为对症治疗,如以药物缓解疝导致的腹胀、腹痛、呕吐等症状,但一般情况下,药物无法控制病情进展、不能根治本病。
主要包括传统开放手术和腹腔镜手术。
传统手术也叫开放性手术,主要包括疝囊高位结扎术、腹股沟管修补术等,手术目的是结扎腹内脏器进入疝囊的通道,其弊端是无法探查对侧是否有隐性疝。
腹腔镜手术也称微创手术,主要包括腹腔镜下疝囊高位结扎术、腹腔镜疝修补术等,其优点是创伤小,恢复快,而且可以同时探查两侧腹股沟,以免遗漏对侧的隐性疝。
一般以保守治疗为主。只有当患儿超过2岁,脐环直径仍>1.5cm;或患儿超过5岁,脐环仍未闭合时需要行手术治疗,手术方式主要有儿童脐疝手术或者梅氏手术法。
除了症状较轻的食管裂孔疝,一般是确诊后立即考虑手术治疗。
如果症状轻微,无肺高压或肺发育不全等表现,可在出生后48~72小时进行修补;如果肺高压可逆转,且几乎没有肺发育不全,可在出生后5~10日状况稳定后进行手术。
手术方式主要是将患儿胸腔内的腹腔器官放回腹内,并闭合膈肌上缺损的孔洞。
疝修补术后常见并发症包括切口感染、肺炎和血栓形成等,发生率与个人病情有关,婴幼儿相对较低。
小儿腹股沟疝术后可出现阴囊血肿,一般不需处理,通常1个月左右可自行消退。
小儿疝气术后需卧床休息3~5天,避免咳嗽及剧烈运动,术后约1周可下床走路,日常活动不受影响,术后1~3个月内避免奔跑、跳跃等剧烈运动。
此外,腹股沟疝患儿在术后可出现阴囊血肿,通常在约1个月可自行消退,需注意观察,监测疾病恢复情况。
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。