1.根据肾积水成分分析的结果及平片上积水的形态来判断积水的成分,有的放矢地制订预防的措施。
2.对小儿膀胱积水来说,主要的问题是增加营养(奶制品),这里我们特别强调母乳喂养的重要性。
3.大量饮水,饮水对预防肾积水复发是十分有效的,多饮水可以增加尿量(应保持每天尿量在2000~3000m1),显著降低肾积水成分(特别是草酸钙)的饱和度,据统计,增加50%的尿量可以使肾积水的发病率下降86%,餐后3h是排泄的高峰,更要保持足够的尿量,临睡前饮水,使夜间尿相对密度(比重)低于1.015,多饮水可在积水的近段尿路产生一定的压力,促使小积水排出;可以稀释排泄物以及一些与积水形成有关的物质(如TH蛋白),但有人认为,大量饮水同时也稀释了尿液中抑制剂的浓度,对预防积水形成不利,实际上在肾积水形成的影响中,尿液的过饱和居于十分重要的地位;相比之下,大量饮水对抑制剂浓度降低的影响要小得多,Itoh等认为绿茶可以预防草酸钙积水的形成,绿茶内含有13%的儿茶酚(catechin),它有抗氧化作用,能减少尿中草酸的排泄及草酸钙沉淀的形成,绿茶治疗可以增加过氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)的活性。
4.积水患者应根据热量的需要限制超额的营养,保持每天摄入蛋白的量为75~90g,以保持能量的平衡,降低肾积水发生的危险,对有家族性高尿酸尿或有痛风的患者,应限制蛋白的摄入量为1g/kg体重,控制精制糖的摄入,忌食菠菜,动物内脏等食物。