小儿心搏呼吸骤停与心肺复苏术有哪些表现及如何诊断？

　　1.突然昏迷 一般心停搏8～12s后出现。部分病例可有一过性抽搐。

　　2.瞳孔扩大 心停搏后30～40s瞳孔开始扩大，对光反射消失。瞳孔大小反映脑细胞受损程度。一些复苏药物如阿托品影响对瞳孔的观察。

　　3.大动脉搏动消失 心搏、呼吸骤停后，颈动脉、股动脉搏动随之消失。若体表部位仍可触及血管搏动，表示体内重要器官尚有一定血液灌注。年幼儿颈部较短，颈动脉触诊困难，可直接触摸心尖部确定有无心跳。

　　4.心音消失 心音消失或心脏虽未停搏，但心音极微弱，心率缓慢，如年长儿童心率<30次/min，新生儿<80次/min，产房新生儿<60次/min，均需进行心脏按压。

　　5.呼吸停止 心停搏30～40s后即出现呼吸停止。此时胸腹式呼吸运动消失，听诊无呼吸音，面色灰暗或发绀。应注意呼吸过于浅弱、缓慢或呈倒气样时，不能进行有效气体交换，所造成的病理生理改变与呼吸停止相同，亦需进行人工呼吸，必要时甚?a href="http://jck.39.net/jiancha/huaxue/bian/4e7e1.html" target="_blank" class=blue>量纱蚨显?泻粑?诼伞?/P>

　　6.心电图常见等电位线、电机械分离或室颤 心电图等电位线和电机械分离是复苏小儿最常见的心律失常，占70%以上。电机械分离(electro mechanical dissociation，EMD)：指心电图表现为各种不同程度的传导阻滞或室性自搏，甚至显示正常波群的窦性节律，但心脏却无排血功能，测不到血压和脉搏。真性电机械分离(Ture-EMD)是指心肌完全停止收缩而心电图上仍有电活动存在。假性电机械分离(pseudo-EMD)是指有隐性的心肌收缩，在超声多普勒检查时可见主动脉血流，但无血管搏动。其发生与冠状动脉供血不足，心肌广泛缺血、缺氧，低血容量，强力性气胸，肺栓塞，心肌破裂及心包填塞等有关。治疗以肾上腺素为主，结合理想的通气给氧和胸外心脏按压。阿托品治疗效果不肯定，心率<60次/min可试用阿托品0.04mg/kg。假性电机械分离预后优于真性电机械分离，积极抢救有复苏可能。心电图呈等电位线预后最差，存活出院率仅2%～5%。

　　7.眼底变化 眼底血管血流缓慢或停滞，血细胞聚集呈点彩样改变，提示脑血流已中断，脑细胞即将死亡。

　　为争取抢救时机，提高治疗效果，应尽快做出诊断。凡突然昏迷伴大动脉搏动或心音消失者即可确诊。对可疑病例应先行复苏术，不可因反复触摸动脉搏动或听心音而延误抢救治疗。初生婴儿1min无自主呼吸即为复苏指征。

　　1.突然意识丧失或全身抽搐。

　　2.大动脉(颈、股动脉)搏动消失，血压测不出。

　　3.心跳停止，心音消失。

　　4.呼吸不规则、缓慢以至停止并伴发绀。

　　5.瞳孔散大。

　　6.皮肤苍白或青紫。