医生如何诊断小儿消化性溃疡？

儿童消化性溃疡症状不典型，常易误诊，诊断主要依据以下三项：

• 不同时期小儿表现不一，主要有饮食差，反复腹痛、呕吐和黑便，甚至呕血、便血等症状。
• 大便隐血试验阳性。
• 胃镜或上消化道钡餐检查可确诊。

• 小儿消化性溃疡需要和哪些疾病区别？

  因小儿消化性溃疡症状多不典型，需要和引起腹痛、呕血、便血等症状的其他疾病进行鉴别。同时需要注意儿童消化性溃疡也可以是全身系统疾病在上消化道的表现，比如克罗恩病。

  腹痛

  如肠痉挛、蛔虫症、腹内感染等。

  • 肠痉挛：可表现为突然发作性脐周痛，可伴有呕吐等，查血常规、大便常规、腹部X片正常。
  • 蛔虫症：表现为食欲异常、脐周痛，查大便检查有虫卵。
  • 腹内感染：除了腹痛、食欲下降外，多有发热，查腹部X片、血常规、C反应蛋白、血沉等炎性指标可鉴别。

  呕血

  • 新生儿和小婴儿出现的呕血可见于新生儿自然出血症，属于血液病，表现为呕血、皮肤出血点、便血等，是因为维生素K缺乏导致的，严重者可危及生命，查凝血功能异常可辅助鉴别。
  • 年长儿出现的呕血可见于食管溃疡、食管裂孔疝、食管静脉曲张等，表现与消化性溃疡类似，查胃镜可鉴别。

  便血

  如肠套叠、梅克尔憩室等。

  • 肠套叠表现为腹痛、呕吐、便血和腹部包块，查下消化道钡剂灌肠可诊断。
  • 梅克尔憩室表现为反复的脐周或右下腹疼痛，或无痛性便血，查血常规、凝血功能、腹部超声或磁共振可鉴别。