小儿消化性溃疡的治疗目的是缓解症状，促进愈合，预防复发，防止并发症，治疗措施主要包括药物治疗和手术治疗，其中药物治疗是主要的治疗方式。

小儿消化性溃疡急性期如何治疗？

如合并难以控制的大出血、穿孔或梗阻，需要急诊手术治疗。

小儿消化性溃疡有哪些一般治疗措施？

饮食、生活习惯、情绪心理等调整改善。有出血时，应积极监测生命体征，如血压、脉搏、心率等，以防失血性休克，必要时输血治疗。补充足够的血容量，如有持续的消化道出血，则需要禁食禁水，通过静脉输液补充营养。

小儿消化性溃疡有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

本病的常规用药有抑制胃酸类药物、胃粘膜保护剂以及抗幽门螺旋杆菌的药物；对多次复发、症状持久不缓解要寻找原因，伴有并发症，合并危险因素如胃酸高分泌、持续服阿司匹林可予H2受体拮抗剂或奥美拉唑维持治疗。

抑制胃酸类药物

组胺H2受体拮抗剂

药物包括雷尼替丁、 西咪替丁、法莫替丁等，不良反应，包括腹泻、头晕、嗜睡、疲劳、肌痛、便秘等不良反应，一般发生率低。法莫替丁常用。

质子泵抑制剂

奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、艾司奥美拉唑等。

中和胃酸的抗酸药

氢氧化铝、铝碳酸镁等，肾功能不全者慎用。

胃黏膜保护剂

硫糖铝

每日口服，疗程4~8周，因含有铝，肾功能不全者慎用，可能会导致铝中毒。

铋剂类

胶体次枸橼酸铋剂钾、果胶酸铋钾、复方铝酸铋等，可能会导致神经系统不可逆损害和急性肾衰竭等副作用，仅用于抗幽门螺杆菌和短期应用。

抗幽门螺旋杆菌治疗

三联或者四联疗法：有幽门螺旋杆菌感染者，需进行抗幽门螺旋杆菌治疗，三联治疗包括抑制铋剂与两种抗生素联合用药2周；质子泵抑制剂与两种抗生素联合用药，2周。目前幽门螺杆菌耐药，四联治疗更多推荐提高根除率，采用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素联合用药2周

由于我国抗生素耐药严重，“三联”疗法或者“四联”疗法仍有幽门螺旋杆菌阳性者，可考虑更换药物重复治疗：

• 序贯疗法：质子泵抑制剂+1种抗生素治疗5天后，再服用质子泵抑制剂+另外两种抗生素治疗5天。
• 更换抗生素“四联”疗法：质子泵抑制剂+铋剂+2种更换的抗菌药物，或质子泵抑制剂+三种抗生素。

以上药物均应在医生指导下使用。

小儿消化性溃疡有哪些手术治疗？

小儿消化性溃疡一般不需要手术治疗，必要时可根据患儿情况行内镜下手术治疗或开腹手术。

内镜下手术

手术适应证

经药物治疗后仍有出血，或急诊消化道出血的患儿。

手术方法

在内镜直视下明确出血部位后，通过电凝、喷洒止血粉、注射硬化剂、上止血管夹等措施止血。

优点

与传统的开腹手术相比，内镜下治疗具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、费用相对较低等特点，但对手术医生操作熟练度有较高要求。

注意事项

内镜下止血有一定的禁忌证，如有严重的心肺疾病或休克、出血倾向严重、凝血机制很差等情况不适合内镜手术或者暂时不适合。另外内镜检查与治疗需要空腹，急诊出血可能视野不清，患儿不配合需要气管插管麻醉等。内镜下治疗无效或怀疑溃疡穿孔时，要考虑开腹手术治疗。

开腹手术

穿孔缝合术

近年来，消化性溃疡穿孔多采用腹腔镜下手术，仅部分合并出血或腹腔污染严重的病人仍需开放手术，对溃疡性质不确定的病灶需取部分病灶组织做病理检查。

胃大部切除术

保守治疗无效或并发穿孔、出血、幽门梗阻、癌变者可考虑该手术。手术可有以下并发症：近期并发症可有术后出血、胃瘫、胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂、十二指肠残端破裂等，远期并发症可有倾倒综合征、碱性反流性胃炎、溃疡复发、营养性并发症、残胃癌等。