烟雾病有哪些相关检查？

经颅多普勒超声（TCD）

TCD是检测各种颅内血管异常的良好初步筛查方法，已有研究表明TCD参数改变能够反映烟雾病的严重程度，而且与磁共振血管成像（MRA）结果具有良好的一致性。

诊断标准

• 通过检测对应血管的信号数量、血流速度、频谱形态和血流方向判断烟雾病的进展和分期；
• 通过监测微栓子信号（MES）可以预测卒中事件发生；
• 通过检测血流频谱参数，包括搏动指数（PI）、阻力指数（RI）和平均速度（MFV），可以评估手术效果。其特异性较高还可以用来筛查烟雾病易感人群。

数字减影血管造影（DSA）

诊断依据

1. 颈内动脉（ICA）末端和（或）大脑前动脉（ACA）和（或）大脑中动脉（MCA）起始段狭窄或闭塞；

2. 动脉相出现颅底异常血管网；

3. 上述表现为双侧性，但双侧病变分期可能不同（分期见诊断标准）。

诊断标准

脑血管造影表现：

• I期-颈内动脉末端狭窄，通常累计双侧；
• II期-脑内主要动脉扩张，脑底产生特征性异常血管网（烟雾状血管）；
• III期-颈内动脉进一步狭窄或闭塞，逐步累及大脑中动脉及大脑前动脉，烟雾状血管更加明显；
• IV期-整个Willis环甚至大脑后动脉闭塞，颅外侧支循环开始出现，烟雾状血管开始减少；
• V期-是IV期的进一步发展；
• VI期-颈内动脉及其分支完全闭塞，烟雾状血管消失，脑的供血完全依赖于颈外动脉和椎-基底动脉系统的侧支循环。

检查相关注意事项

• 检查的前一天晚上10点以后禁食、禁饮水；
• 检查前应常规进行碘过敏试验；
• 做好检查部位的皮肤清洁；
• 调整好情绪，不要过度紧张。

磁共振成像（MRI）和磁共振血管成像（MRA）

诊断依据

1. ICA末端和（或）ACA和（或）MCA起始段狭窄或闭塞。

2. 基底节区出现异常血管网（在1个扫描层面上发现基底节区有2个以上明显的血管流空影时，提示存在异常血管网）。

3. 上述表现为双侧性，但双侧的病变分期可能不同（分期标准见诊断标准）。

诊断标准

磁共振成像结果：颈内动脉（正常0分，C1段狭窄1分，C1段信号中断2分，颈内动脉消失3分）；大脑中动脉（正常0分，M1段正常1分，M1段信号中断2分，大脑中动脉消失3分）；大脑前动脉（A2段及其远端正常0分，A2段及其远端信号减少1分，大脑前动脉消失2分）；大脑后动脉（P2段及其远端正常0分，P2段及其远端信号减少1分，大脑后动脉消失2分）

检查相关注意事项

伴有幽闭恐惧症的患者，以及体内有假牙、心脏支架等金属植入的患者，不能行MRI检查。