目前颅内外血管重建术是烟雾病的主要治疗方法。可有效防治缺血性卒中。近年来其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。
对于脑梗死或颅内出血急性期的患者，应根据实际情况选择保守治疗或手术治疗。
烟雾病患者在治疗过程中，一定要控制好情绪，避免生气、发怒、激动、过度兴奋等。同时要正确看待疾病，不要丧失治疗信心，更不要悲观失望，有过重的思想负担。此外，还需要保持健康规律的作息，避免过累、过劳。最后，要避免过度换气，平稳呼吸，保护好手术部位，避免手术区域的血管受压。
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
烟雾病目前尚无确切有效的药物。处在慢性期的患者、烟雾综合征患者，可以针对卒中危险因素或合并疾病，给予一些药物治疗，但需要警惕此类药物的不良作用。患者需要与医生充分沟通自己的病情，医生将结合患者的个体情况，有针对性的选择最合适该患者的药物，取得最佳的治疗效果。
颅内外血管重建手术是烟雾病和烟雾综合征的主要治疗方法，可有效防治缺血性卒中。 近年来,其降低出血风险的疗效也逐渐得到证实。
对于该病来说，不论是出血型还是缺血型，主流观点越来越倾向于采取积极的手术策略。 同时，由于该病属于进展性疾病，一旦确诊应尽早手术，并避开脑梗死或颅内出血的急性期。具体时间间隔存在较大争议，应结合患者的病变范围和严重程度等相关因素综合考虑，通常为1~3个月不等。
1、颞浅动脉-MCA（大脑中动脉）分支吻合术，最常用；颞浅动脉-ACA（大脑前动脉）或颞浅动脉-PCA（大脑后动脉）吻合术可作为补充或替代，当MCA动脉分支过于纤细或者缺血区位于ACA或PCA分布区时选择应用。
2、枕动脉或耳后动脉-MCA分支吻合术，在颞浅动脉细小时可以选用。
3、枕动脉-PCA吻合术，主要改善PCA分布区的血流灌注，目前应用较少。
1、重点监测患者的血压、血容量以及二氧化碳分压等血气指标，确保上述指标处于正常水平。如果血压高于正常值，就会增加手术伤口的渗血风险。其它血气指标一旦出现异常，患者就可能发生体内电解质失衡，不利于术后恢复。
2、监测患者术后是否伴有神经功能障碍。如果发生，应仔细寻找病因，针对病因进一步处理；
3、密切观察患者使用抗凝、抗血小板聚集药物的情况，避免发生药物相关性出血。此类药物虽然能够降低围手术期缺血性卒中的发生率，但因增加出血的风险，依然需要谨慎使用；
4、加强对患者术后癫痫的管控，以及做好疼痛管理。特别是针对儿童患者，一定要防止哭闹，以免增加术后风险。
主要包括以下方法：脑-硬脑膜-动脉血管融合术（EDAS）、脑-肌肉-血管融合术（EMS）、脑-肌肉-动脉血管融合术（EMAS）、脑-硬脑膜-动脉-肌肉血管融合术（EDAMS）、脑-硬膜-肌肉-血管融合术（EDMS）、多点钻孔术（MBH）以及大网膜移植术（OT）等。
术前进行影像学评估、血流动力学评估；重点监控血压、血容量以及二氧化碳分压等血气指标；酌情使用抗凝、抗血小板聚集药物；加强对癫痫的防治，管控疼痛及情绪，尤其是对儿童患者。
间接血管重建术的术后护理与直接血管重建术的术后护理基本一致，具体参见“直接血管重建术”的术后护理部分。
是直接和间接血管重建术的组合。
接受联合手术治疗的烟雾病患者，医生在术前会对手术指征进行评估，包括影像学、血流动力学方面。患者的生命体征需要符合手术要求，力求将围术期管理的风险降到最低。
由于手术前后患者接受抗凝药的治疗，容易发生颅内出血，因此需要做好脑出血的观察。另外，异常的血液动力学压力会导致侧支血管破裂再出血，常会诱发癫痫或肢体活动障碍，因此对癫痫和肢体活动障碍的观察极为必要。
对于已经出现癫痫的患者，要观察病情变化、发病次数和持续时间等，及时告知医生。
如果患者术后出现肢体偏瘫及语言表达障碍，需要进行功能锻炼和语言锻炼，具体要听从医生建议。
部分临床个案中的实践证明中医药可阻止疾病进展，减少症状复发，改善预后。中医治疗包括中药方剂、针灸、雾化吸入等多种手段，可以针对烟雾病发展的不同阶段进行治疗。
但是中医药对于烟雾病的临床研究相对不足，缺乏有效数据对其临床疗效的支持。
