先天性胆总管囊肿 (胆总管囊性扩张)

发病部位:腹部

就诊科室:内科 消化内科

疾病用药:暂无数据

疾病自测:暂无数据

治疗

胆管扩张症是一种良性疾病,但是有癌变的倾向。外科手术是治愈胆管扩张症的唯一治疗方式。

胆管扩张症急性期如何治疗?

若出现腹痛、发热等急性胆管炎的表现,需要进行抗感染治疗。

胆管扩张症有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

平时口服熊去氧胆酸胶囊有助于减少胆管炎的发作频率。

胆管扩张症有哪些手术治疗?

胆管扩张症的根治性治疗则需要外科干预,切除囊状扩张病变胆管,去除继发性病变,建立通畅的胆汁引流是胆管囊状扩张症的基本治疗原则。

手术适应证

  • 鉴于胆管扩张症有明确的癌变倾向,对于成人患者,一旦确诊后,无论是否有临床症状,应尽快安排手术。
  • 婴幼儿患者,如果没有临床症状,可以短期观察,择期手术;如果临床症状明显,应该尽快手术。
  • 由于其他原因,暂不能行手术治疗者,建议每3~6个月定期随访观察。

手术方式

整体而言,有开腹手术和腹腔镜手术两种手术方式。以手术的根治性为首要原则,在此基础上考虑哪种手术方式更合理。目前腹腔镜手术在婴幼儿的胆总管囊肿治疗中报道较多,而成人的手术由于患者胆管炎症重,病变范围广等因素,腹腔镜手术应用较少。

具体的手术方式,根据病变范围来决定,通常以胆总管囊肿切除+胆囊切除+胆肠吻合术最为常见,其它还包括肝部分切除术、胰十二指肠切除术、肝移植等。

有些手术非常复杂,需要临床经验极其丰富的肝胆外科医师处理,包括累及胰腺段胆管的胆总管扩张症、肝内胆管受累的胆管扩张症(特别是双侧肝叶受累的患者)、既往有过一次或者多次胆道手术史的患者。

胆管扩张症有哪些其他治疗措施?

胆汁引流术

合并急性化脓性炎症、严重梗阻性黄疸及病变胆管穿孔等紧急情况,且无法耐受复杂手术的患者,建议在B超或者CT引导下,酌情行胆管外引流术或者腹腔积液引流,以缓解急性胆道梗阻及感染造成的感染性休克等危重情况。待患者全身情况改善后,再考虑行病变胆管切除和胆道重建术。

胆管扩张症如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学支持。

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