医生会通过询问病史、体格检查等方法，来了解患儿的症状表现，同时，也会通过一些辅助检查来区分功能性便秘和器质性便秘。

如何诊断导致小儿便秘的疾病？

功能性小儿便秘主要依据罗马Ⅳ诊断标准进行诊断。

当小儿＜4岁时，如符合以下其中至少2项条件并且持续一个月时，即可诊断为功能性便秘。

• 每周排便≤2次；
• 有大量的粪便潴留史；
• 有排便疼痛或排便困难史；
• 排粗大的粪块史；
• 直肠内有巨大的粪块。

对能控制排便的儿童，还包括下列2项条件：

• 每周至少有1次大便失禁；
• 粗大的粪块堵塞抽水马桶史。

当小儿≥4岁时，如符合以下其中至少2项条件，症状每周至少1次，但肠易激综合征的诊断依据不足，即可诊断为功能性便秘。

• 每周排便≤2次；
• 每周至少有一次大便失禁；
• 有大量粪便潴留史；
• 有排便疼痛或排便困难史；
• 直肠中有巨大的粪块；
• 粗大的粪块堵塞抽水马桶。

器质性小儿便秘，主要需诊断相关原发病，如先天性巨结肠及巨结肠类缘病、肛门狭窄、甲状腺功能低下等。

小儿便秘需要与哪些情况鉴别？

功能性便秘常常会和器质性便秘混淆，一般情况下，功能性便秘经过饮食护理和生活指导很快便会缓解，而如发生以下情况时，可能是器质性便秘，需要及时药物或手术治疗：

• 便秘自出生时或婴儿时期就已存在；
• 每次大便都非常细；
• 体重增加缓慢，生长迟缓；
• 伴有尿失禁或膀胱疾病；
• 肠外症状（如神经功能障碍）；
• 巨结肠相关家族史。