腹胀病因较多，医生首先需要询问病史，初步了解情况，包括年龄、症状、饮食习惯、排便情况、既往病史和手术史等，其次进行详细的体格检查，通过视、听、扣、触，进一步判断病情严重程度、猜测可能病因，最后再结合辅助检查（影像学检查和实验室检查），对病情做出综合诊断。

如何诊断导致小儿腹胀的疾病？

功能性消化不良

临床症状主要包括上腹痛、腹胀、早饱、恶心和呕吐、胃灼热或反酸，疾病发展到后期，还可以有身体及智力发育迟缓、精力不足、注意力不集中等。

检查上主要通过询问病史、全面体格检查并结合胃肠道钡餐检查、肝胆胰腺B超、胃功能、胸部X线等相关辅助检查排除器质性病变。

慢性胃炎

通常表现为反复上腹部或脐周疼痛，伴有进食后饱胀、恶心、食欲减退、反酸、嗳气等症状，病程较长，进食刺激性食物后症状会加重，严重时可导致胃黏膜反复出血，进而出现消瘦、贫血。

通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测可，明确诊断。

先天性肥厚性幽门梗阻

婴儿时期常见，出生后大多没有症状，2~3周后才出现明显吐奶或喷射性呕吐，呕吐物可能带有酸味，并且越来越重，还可出现脱水（眼泪极少甚至没有、眼部凹陷、尿布尿湿次数减少等）、黄疸等症状。

多采用超声检查、上消化道钡餐检查、内镜检查等确诊。

急性肠梗阻

症状主要包括长时间的腹部绞痛、恶心、呕吐、肛门停止排便排气，严重时还可表现为血便、面色发白、发热等。可通过腹部X线、CT扫描、钡剂灌肠等检查确诊肠梗阻。

急性腹膜炎

患儿主要症状为腹痛、恶心、呕吐、腹泻、脱水、停止排气排便等，炎症较重时还可出现高热、脉搏加速、呼吸浅快、大汗、口干等，应尽早送往医院，否则可能有生命危险。

一般通过血常规检查、腹部CT检查或者超声、超声下腹腔穿刺等来判断病因。

小儿腹胀需要与哪些情况鉴别？

临床上应注意鉴别功能性腹胀与器质性腹胀。

功能性腹胀

若病史在3个月以上，并且可以排除功能运动性疾病，如功能性消化不良，肠易激综合征，腹胀与消化不良，也无器质性胃肠病或全身性疾病时，患儿胃肠积气过多，临床上有嗳气（打嗝）和排气过多，并伴有腹部胀满者则可以诊断。

器质性腹胀

常有原发病存在，且不同病因引起的疾病其临床表现各异。腹胀常为伴随症状，而非主要表现。必要时作胃肠动力功能检查以协助器质性腹胀的诊断。

在诊断时应注意排除腹水、腹内包块、膀胱充盈等引起的非充气性腹胀。