根据妄想内容，妄想性障碍可分为被害型、钟情型、夸大型、嫉妒型等四种主要类型。除了存在异常的妄想信念，妄想症患者的精神状态（包括认知功能），在妄想内容外，通常是正常的。
一般来说，患者仪态正常，记忆认知水平完整，意识清醒，但言语及精神运动活动和眼神接触可能反映与妄想相关的情绪状态，患者的情绪也与妄想内容一致。例如，被害型妄想患者会产生怀疑和焦虑情绪。
妄想主题可能与感觉相关，患者可能存在被昆虫感染或体臭等触觉和嗅觉幻觉。妄想引起的触觉和嗅觉幻觉，通常与系统性或局灶性中枢神经系统无关。
最常见的妄想性障碍类型。
患者通常沉浸于妄想自己正被迫害、被密谋算计或可能被伤害，可能会将他们认为的迫害者诉诸法院以寻求心理安慰。患者经常会经历某种程度的情绪困扰，如烦躁、愤怒和怨恨。在极端情况下，他们可能会对那些他们认为会威胁或伤害自己的人采取暴力行为。
患者坚信某一异性对自已充满了爱慕之情，但对方因种种原因（如年龄较大、已婚、社会地位较高等），不敢公开表达，而只能以暗递秋波或眉目传情的方式将所谓真挚的感情流露出来。
在患者大胆地表白遭到拒绝后，却认为对方并没有真正拒绝，而是在考验自己，并坚信自己的推理与判断是绝对正确的。患者可能通过电子邮件和其他电子通信手段、拨打电话、发送信件和礼物、进行不必要的访问，甚至跟踪来尝试联系情绪妄想的目标。
患者通常自命不凡，认为自己精力充沛、智力超常、才华出众、思维敏捷、洞察力敏锐和具有了不起的发明与创造。患者的思维可能存在与躁狂相关的夸大，但躁狂症特有的情绪障碍和行为并不属于妄想性障碍的症状。
妄想的主题是患者的配偶或情人不忠，有第三者。 患者常采取跟踪、监视、或偷偷检查配偶的办公室、提包、信件等方法，甚至限制配偶的日常活动，对配偶的内衣裤和隐私部位进行检查，以获取所谓的证据。
一定程度的嫉妒可以唤起愤怒，并赋予患者一种正义感，以证明其侵略行为是正当的，这种类型可能导致暴力行为，包括自杀和杀人。
