医生查体

对心肌缺血的查体，主要包括胸部，尤其是心脏的叩诊、听诊，以及测量血压、脉搏。

查体仅用于发现心脏增大、心功能异常及部分心律失常，无法靠单纯查体判断心肌是否缺血。

实验室检查

血常规

主要用于检查是否存在贫血。

血脂、血糖

高血糖可损伤血管，继而引起动脉粥样硬化，是冠心病的重要危险因素；过高的血脂（LDL-C、VLDL-C、TC、TG等）可沉积在损伤的血管壁上，参与形成动脉粥样硬化；也是冠心病重要的危险因素。

医生可通过这2项指标评估冠心病的风险。

心肌酶和肌钙蛋白

这些心肌细胞内的成分在心肌损伤时会进入血液中，使化验结果异常升高。

医生通过这些指标判断心肌缺血是否存在心肌梗死。

常用的、对心肌特异性高的指标包括cTnI、cTnT、CK-MB等。

甲状腺功能

有时可能会有患者出现心脏器质性病变无法解释的心悸、胸闷等症状，以及心率过快等情况，需要检查甲功，排除由甲状腺功能亢进引起的心脏异常表现。

常用指标包括FT3、FT4、TT3、TT4，以及垂体分泌的调节甲状腺功能的TSH等。

影像学检查

超声

医生可以通过心脏彩色B超检查，观看心脏结构和功能是否异常变化，可以明确是否存在心脏增大、心肌肥厚、瓣膜病，并通过观察心脏的血流评估心功能，预测疾病预后。

如出现心肌梗死，心脏彩超可能在梗死部位发现心脏节段性运动异常。

CT

注射造影剂后，用先进的多层螺旋CT对心脏冠状动脉进行扫描，可以发现冠状动脉的狭窄病变，但是局限性是，一旦出现钙化，会严重影响对血管病变判断的准确性。

因此，CT对冠状动脉的检查主要意义在观察到阴性结果，基本可以排除冠状动脉病变。

冠状动脉造影

一项有创检查。需在外周血管（手腕或大腿根部）进行穿刺，将一根导管通过穿刺部位伸到冠状动脉入口处，打造影剂，再通过数字减影X光机观察冠状动脉是否存在狭窄情况，是冠状动脉病变诊断的金标准。

该检查除了协助诊断，还能直接进行治疗，例如用球囊撑开狭窄的冠状动脉，急性心肌梗死时使用抽栓导管抽取血栓，以及最为人熟知的在狭窄部位放置支架等，来实现改善心脏供血的目的。

不过冠脉造影价格较昂贵，且为有创检查，因此应用受到一定限制。

特殊检查

心电图

能观察心脏的电活动变化，并初步定位电活动异常的部位，且无创、操作简单、重复性好，对心肌缺血的初步诊断、合并有哪些其他心脏问题，尤其是作为病情变化的观察尤为重要。

心电图检查包括普通的12导联心电图、18导联心电图以及24小时动态心电图：

• 12导联心电图就是人们熟知的在胸前及四肢连线检查的方法；
• 18导联相对12导联增加了胸部侧面、背面的观察，形式与12导联相同；
• 动态心电图则是让患者背上一个移动的设备，并在身上粘贴连线，不间断记录24小时的心电活动变化，可以发现偶然的、不易被普通心电图检测到的异常情况病变，并可对一天内的各种异常电活动做统计。