性交痛多见于女性，引起性交痛的原因较多，可由心理因素引起，也可能由生殖器异常、生殖道感染、子宫内膜异位症、子宫肌瘤等多种妇科疾病引起。男性性交痛较少见，可能由于包皮口过紧或粘连、泌尿系感染、阴茎畸形、阴茎硬结症等引起。

性交痛可能与哪些疾病有关？

女性性交痛

生殖道畸形

一些生殖道畸形，如阴道下端的各种解剖变异、处女膜肥厚或闭锁、阴道口先天性狭窄、特纳综合征或手术引起的阴道短小等均可能引起性交痛。

生殖器位置改变

子宫脱垂、子宫后位、卵巢下垂或术后卵巢固定在阴道后穹窿部，可能引起深部性交痛，一般当阴茎插入深部特别是反复推进时疼痛最剧烈。

外阴炎

多种外阴炎可能引起性交痛，一般表现为浅表部位的疼痛，多局限于前庭区，可呈灼痛。

• 非特异性外阴炎：是由于化学因素如经血、阴道分泌物刺激，或不注意清洁，粪瘘、尿瘘患者长期受到粪便或尿液污染浸渍；物理因素如长期穿着紧身化纤内裤或近期长时间使用卫生用品，而引起的外阴非特异性炎症。临床表现为外阴皮肤黏膜有疼痛、瘙痒、烧灼感，在性交时加重。
• 前庭大腺囊肿：属于前庭大腺炎症，是由葡萄球菌、大肠埃希菌、链球菌等病原体，侵入前庭大腺所致，多见于育龄期女性。若囊肿小，可能无自觉症状，若囊肿较大可以感到外阴坠胀和性交不适或疼痛感。

阴道炎

• 外阴阴道假丝酵母菌病：也被称为念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的阴道炎，大多可通过性交直接传染，也可以通过接触有菌的衣物等间接传染。主要表现为外阴和阴道瘙痒、阴道分泌物增多。部分患者会出现外阴灼热痛、排尿痛和性交痛。
• 滴虫阴道炎：是由阴道毛滴虫引起的阴道炎症，是性传播疾病。患者表现为阴道分泌物增多、外阴瘙痒，间或出现灼热、疼痛、性交痛。
• 萎缩性阴道炎：是雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的、以需氧菌感染为主的阴道炎症。常见于绝经后女性，主要症状是外阴灼热不适、瘙痒、阴道分泌物稀薄，可伴有性交痛。

外阴皮肤病

• 外阴硬化性苔癣：以外阴、肛周皮肤变薄、色素减退呈白色病变为主要特征，病因不明，可能与自身免疫、感染、遗传、性激素缺乏等因素相关。主要症状是病损区瘙痒、外阴烧灼感和性交痛。
• 接触性皮炎：是由于外阴皮肤或黏膜，直接接触外源性刺激性物质或过敏物质，引起的炎症性反应。表现为外阴红斑、肿胀、丘疹、水疱，外阴瘙痒或灼痛，性交时明显或加重。
• 白塞病：又称眼-口-生殖器综合征，是一种全身性系统性血管性疾病，其临床症状不一，常见阴唇、阴道部位溃疡并伴有性交疼痛，通常伴有口部损伤、眼部炎症，罕见关节痛或多发性关节炎。
• 其他：一些其他外阴皮肤病如外阴接触性皮炎、外阴湿疹等均可能出现外阴部的皮损，如红斑、肿胀、丘疹、水疱等，可能引起性交时外阴疼痛。

盆腔炎性疾病

指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔腹膜炎等，常见症状为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，在活动后或性交后加重。

性传播疾病

指女阴前庭部位出现多个细小红斑样溃疡的性传播疾病，如淋病、生殖器疱疹等可造成会阴部灼痛，或阴茎插入时疼痛。

子宫肌瘤

女性生殖器常见的良性肿瘤，最典型的症状是经量增多及经期延长，肌瘤较大或位置特殊时，可能会出现性交痛。

子宫内膜异位症

指子宫内膜组织出现在子宫体以外的地方，典型表现是渐进性痛经、不孕、月经异常等。当子宫直肠陷凹有异位病灶，或盆腔异位病灶导致局部粘连使子宫后倾固定者，会出现性交不适或疼痛，一般为深部性交痛，月经来潮前性交痛最明显。

盆腔瘀血综合征

各种原因引起盆腔静脉瘀血的病理变化，其典型症状是慢性盆腔痛、排尿困难、痛经和性交痛。

女性尿道综合征

指患者有尿路刺激症状，而无明显膀胱、尿道器质性病变，也无真性细菌尿的一组症候群。临床表现为尿频、尿急、尿痛或排尿困难，可出现腰痛或性交痛。

泌尿系感染

膀胱炎或尿道炎会引起性交时阴茎抽动过程阴道前壁疼痛。

全身疾病

全身疾病如干燥综合征、糖尿病等，会因为导致阴道分泌不足，阴道干涩，引起性交痛。

男性性交痛

阴茎硬结症

此病病因不明，表现为阴茎痛性勃起，阴茎畸形，伴有松弛、垂直，阴茎勃起短缩，阴茎上有斑块或硬结形成等。

其他

其他疾病如包皮口过紧或粘连、泌尿系感染、阴茎畸形均可能引起男性性交痛。

性交痛可能与哪些药物有关？

一些药物如口服避孕药及抗组胺药物吩噻嗪，可以影响阴道的润滑过程，造成阴茎插入或抽动时有灼痛感。

生理因素

进行性交前爱抚不够阴道干涩或由于过度紧张和缺乏经验，男女双方都可能在进入和抽动过程中感到疼痛。

过分用力的插入，导致阴茎压迫子宫颈引起深部疼痛。

心理因素

心理因素引起性交痛多见于女性。如以下各种因素交互作用。

• 消极性观念。
• 性知识缺乏。
• 焦虑、抑郁、畏惧、自卑心理，性虐待或创伤史。
• 社会因素，伴侣之间不信任、交流差。