医生如何诊断细菌性肺炎？

根据患者的临床症状、体征，结合相关检查进行诊断。

症状

咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰，伴或不伴胸痛、发热。

体征

急性病容，呼吸加快，肺实变体征如听诊可闻及湿性啰音。

检查

• 血常规检查：显示血细胞升高，伴或不伴中性粒细胞核左移。
• 胸部X线检査：显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

• 细菌性肺炎需要和哪些疾病区别？

  细菌性肺炎与肺结核、充血性心力衰竭有相似的临床症状，需做如下鉴别：

  • 肺结核：表现为全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸，女性患者可有月经失调或闭经等。结合X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散；痰细菌培养可见结核分枝杆菌，一般抗菌药物治疗无效，即可鉴别。
  • 充血性心力衰竭：左心衰竭表现咳嗽、咯血、呼吸困难、急性肺水肿，两肺底或全肺湿啰音，可伴哮鸣音、发绀等；右心衰竭表现为上腹胀痛、厌食、水肿、尿少、胸腹水等。结合X线显示心脏增大、搏动减弱、肺部淤血，以及心脏超声和心电图提示异常，即可鉴别。