胸膜炎

发病部位:

就诊科室:内科 呼吸内科

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概述

胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症多种因素可引起胸膜炎,常伴胸腔积液症状以发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难为主多数胸膜炎预后较好,但癌性胸膜炎预后较差

胸膜炎是什么?

胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症,它又称“肋膜炎”。胸膜位于胸部,是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器(如肺、纵隔)表面的一层浆膜。

胸膜腔是胸膜围成的一个密闭腔隙,正常情况下呈负压状态,当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜,所产生的一系列炎症反应,即为胸膜炎。

胸膜炎在人群中的发病情况是怎样的?

胸膜炎的发病率缺乏准确的统计数据,但胸膜炎属于临床常见病、多发病,可能与引起胸膜炎的原因繁多有关。

胸膜炎有哪些类型?

根据渗出液状态分类

纤维蛋白性胸膜炎

又称干性胸膜炎,多是由于致病原累及壁层胸膜所致。一般没有渗出液,常见于结核、矽肺、石棉肺晚期,大部分患者无症状,少部分有刺痛,有自愈倾向。

肺炎旁胸腔积液

多由细菌性肺炎、肺脓肿,或支气管扩张等肺部炎症,蔓延至胸膜而引起。大部分患者合并有胸腔积液,经积极治疗原发病,多数预后良好,若积液量大,治疗可穿刺抽液或置管引流。

脓胸

脓胸多由细菌感染引起,患者可出现化脓性胸腔积液,临床表现主要是为高热、呼吸急促、胸痛、纳差等。

根据病因分类

结核性胸膜炎

结核性胸膜炎多由结核菌侵犯胸膜所致,胸腔积液中可查见结核杆菌,症状常表现为发热、干咳、胸痛等。

肿瘤性胸膜炎

该病主要是恶性肿瘤直接侵犯胸膜所致,常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤,患者会出现血性胸腔积液,而且胸腔积液量较大且难以控制,胸腔积液中可找到恶性肿瘤细胞。

真菌性胸膜炎

该病主要是真菌感染累及胸膜所致,主要见于艾滋病等抵抗力低下的患者。

胆固醇胸膜炎

患者常表现为右侧胸腔积液,胸腔积液中可发现胆固醇结晶,临床上可表现为咳嗽、疲倦、胸痛、气促等。

结缔组织病胸膜炎

此类胸膜炎主要由结缔组织病引起,如:

  • 类风湿性关节炎;
  • 系统性红斑狼疮;
  • Churg-Strauss综合征;
  • 混合型结缔组织病等。

其具体又分为:

  • 类风湿胸膜炎:多见于类风湿病史10年以上患者,表现为胸腔积液,为黄色渗出液,临床上会出现咳嗽、胸痛、气促、关节痛。
  • 狼疮性胸膜炎:疾病多见于患有系统性红斑狼疮的年轻女性,患者多表现为双侧胸腔出现中等量、血性胸腔积液,可见面部蝶形红以及其他脏器损害的表现。
  • 风湿性胸膜炎:疾病临床少见,常见于风湿热患者,患者多表现为少量胸腔积液,为纤维素性浆液,临床上表现为发热、咳嗽、胸痛、呼吸困难。
  • 嗜酸性粒细胞增多性胸膜炎:疾病临床少见,患者可出现气胸和血胸。
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