胸膜炎是发生在胸膜腔内的炎症,它又称“肋膜炎”。胸膜位于胸部,是覆盖在胸壁内表面及胸腔脏器(如肺、纵隔)表面的一层浆膜。
胸膜腔是胸膜围成的一个密闭腔隙,正常情况下呈负压状态,当各种致病菌如细菌、结核菌侵犯胸膜,所产生的一系列炎症反应,即为胸膜炎。
胸膜炎的发病率缺乏准确的统计数据,但胸膜炎属于临床常见病、多发病,可能与引起胸膜炎的原因繁多有关。
又称干性胸膜炎,多是由于致病原累及壁层胸膜所致。一般没有渗出液,常见于结核、矽肺、石棉肺晚期,大部分患者无症状,少部分有刺痛,有自愈倾向。
多由细菌性肺炎、肺脓肿,或支气管扩张等肺部炎症,蔓延至胸膜而引起。大部分患者合并有胸腔积液,经积极治疗原发病,多数预后良好,若积液量大,治疗可穿刺抽液或置管引流。
脓胸多由细菌感染引起,患者可出现化脓性胸腔积液,临床表现主要是为高热、呼吸急促、胸痛、纳差等。
结核性胸膜炎多由结核菌侵犯胸膜所致,胸腔积液中可查见结核杆菌,症状常表现为发热、干咳、胸痛等。
该病主要是恶性肿瘤直接侵犯胸膜所致,常见肿瘤有肺癌、乳腺癌、淋巴瘤,患者会出现血性胸腔积液,而且胸腔积液量较大且难以控制,胸腔积液中可找到恶性肿瘤细胞。
该病主要是真菌感染累及胸膜所致,主要见于艾滋病等抵抗力低下的患者。
患者常表现为右侧胸腔积液,胸腔积液中可发现胆固醇结晶,临床上可表现为咳嗽、疲倦、胸痛、气促等。
此类胸膜炎主要由结缔组织病引起,如:
其具体又分为: