查体

患者体征主要与积液量相关。

积液量少，体征不明显，积液量多可有如下表现：

• 视诊时，患者胸廓饱满，肋间隙（肋骨间隙）增大。
• 触诊时，对患者的触觉语颤减弱或消失，医生可触及胸膜摩擦音。
• 叩诊时，医生可闻及浊音或实音，气管或纵隔偏向健康的一侧。
• 听诊时，患者呼吸音减弱，甚至消失。

实验室检查

血液

• 化脓性胸膜炎，可见白细胞数目明显升高。
• 结核性胸膜炎，白细胞数目增多或轻微增多，血沉加快，PPD试验阳性，γ-干扰素释放试验，抗结核抗体试验阳性。
• 自身免疫疾病所致胸膜炎，如系统性红斑狼疮，可见自身抗体谱阳性。
• 全身性疾病所致的胸膜炎，血生化及肿瘤标志物会有异常表现。

胸水

• 当患者存在胸腔积液时，应该进行胸腔积液穿刺检测。对抽出的积液进行生化分析，细菌培养，病原学检查。
• 化脓性胸膜炎，可见有核细胞数在10×109/L，糖减少≤40mg/dl，LDH≥1000IU/L。
• 结核性胸膜炎，可见腺苷脱氨酶大于45U/L，胸液/血清大于1，胸腔积液结核分枝杆菌培养可能阳性，胸膜组织病理检查可有异常。
• 恶性肿瘤导致的胸腔积液，可见肿瘤细胞。

影像学检查

X线检查

可发现肋膈角变钝，即胸腔积液的特有表现。

胸部CT

可以检测出量较少的胸腔积液，敏感性比X线更高 。

超声

超声准确性、敏感性高，医学上推荐使用。

磁共振成像（MRI）

胸部MRI较少用，多应用在怀孕患者和儿童。