小脑扁桃体下疝畸形通常进展缓慢,多呈进行性加重,小脑扁桃体下疝畸形最常见的症状是后枕颈部区域疼痛,Valsalva动作如咳嗽、喷嚏等诱发加重。儿童患者更有可能出现脑干功能障碍,例如中枢性睡眠呼吸暂停或吞咽困难。常见的症状还包括分离性感觉障碍、头晕、步态共济失调和全身性乏力。
本病主要症状和体征可分为以下几种。
与脑干、小脑或颅神经功能障碍相关的症状。临床表现最常见的是舌咽、迷走神经受损,导致咽反射减退、声音嘶哑和吞咽困难。其他的有眼球震颤,平衡障碍和自主神经症状如晕厥发作,跌落发作和窦性心动过缓。偶有耳鸣、头晕、眩晕和中枢性睡眠呼吸暂停。
脊髓空洞一般缓慢起病,逐渐加重,症状与病变部位、范围有关,患者往往首先表现为相应支配区域(如颈肩部、上肢)痛,逐渐出现痛温觉丧失导致烫伤而不知、肌无力、肌萎缩尤其手部肌肉、泌汗异常、下肢痉挛、大小便异常、进行性脊柱侧凸等。累及延髓主要表现为延髓麻痹相关的症状。
后枕颈部区域疼痛,Valsalva动作如咳嗽、喷嚏等诱发加重。这种性质的头痛一般局限于枕部和上颈部,特点明显,由Valsalva动作引起,它们通常很短,持续几秒钟或几分钟。合并脑积水时,可出现头晕头痛、喷射性呕吐、眼底视乳头水肿等。
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