严格戒烟是血栓闭塞性脉管炎最为重要的治疗，需要患者密切配合。其他治疗包括加强锻炼、抗血小板、扩血管、改善微循环的药物及手术治疗。

血栓闭塞性脉管炎急性期如何治疗？

鉴于常规血管重建手术对于该症疗效欠佳，总体仍以保守治疗为主。对于轻、中度缺血，在药物保守治疗（下文“药物治疗”中详述）基础上加用抗凝；对于重度缺血，濒临坏疽的患者，腔内微创、开放或者复合手术，尽可能重建血流，挽救肢体，或者尽量降低截肢平面，最大程度保留肢体。

血栓闭塞性脉管炎有哪些一般治疗措施？

如果患者能绝对戒烟，多数患者可以避免截肢。

• 患肢保暖，防止受寒；
• 避免局部热敷加重组织缺氧；
• 加强步行锻炼；
• 避免患肢外伤。

血栓闭塞性脉管炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可口服血管扩张药物、改善血液循环药物、以及抗血小板药物等。

血栓闭塞性脉管炎有哪些手术治疗？

• 腰交感神经节切除术

可用于治疗严重的肢体静息痛，短期效果较好，但远期疗效不佳。

• 自体大隐静脉或人工血管旁路术

由于病变往往累及中远端动脉，破坏了旁路必需的流出道，因而多数患者不适用。此外，不少患者大隐静脉因浅静脉炎累及不能使用，失去理想移植物等因素，使得旁路手术总体效果不佳，目前应用较少。

• 腔内微创手术

包括球囊扩张，支架成型等，技术上存在一定可行性，局限性主要在于血栓闭塞性脉管炎的病理特点和炎性病因学本质决定了再闭塞率高，甚至术后近期即再闭塞。

• 截肢/趾/指术

用于溃疡无法愈合、疼痛不能缓解，或者已经获得血运重建，坏疽趾/指清创截除。

血栓闭塞性脉管炎如何进行中医治疗？

活血化瘀的中药可以在医生指导下应用，诸如丹参，具有一定扩血管、降低血粘度、改善微循环的作用。

血栓闭塞性脉管炎的治疗有什么新进展？

干细胞移植

在“手术治疗”部分提及旁路和腔内治疗等常规血管重建方法对于血栓闭塞性脉管炎的疗效不满意，这些常规方法好比是在老的管道上进行改造，而干细胞移植则另辟蹊径，以患者自身细胞为“种子”，植入缺血组织后促进新生血管生成，改善血供。

经过国内外学者的10余年不断探索，干细胞移植治疗血栓闭塞性脉管炎已经显示出良好疗效，显著降低了截肢率和劳动力丧失率，而且最新的研究数据提示，5年期的远期疗效仍然持久可靠。此外，相比较于动脉硬化闭塞的老年患者，血栓闭塞性脉管炎患者的自体干细胞移植效果更佳。由此，这项治疗成为治疗血栓闭塞性脉管炎重度缺血的颇具前景的新兴治疗方法。

局部射频消融术

这是一种微创的手术方式，希望达到腰交感神经节切除术类似的治疗效果，临床上有学者在进行探索。