- 新生儿败血症是新生儿感染病原体所致,目前以B族链球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和葡萄球菌感染多见。
- B族链球菌和李斯特菌为发达国家新生儿感染常见的致病菌,近年来在我国也逐渐增多,其中,李斯特菌感染虽检出不多,但致死率与并发症发生可能性极高。
- 在发达城市中,肺炎克雷伯菌的感染呈上升趋势,其次为铜绿假单胞菌。
- 随着新生儿医学及新生儿重症监护室的建立与发展,大大提高了极低出生体重儿、超低出生体重儿的存活率,但相应的,广谱抗生素、留置针和气管插管的广泛应用,使凝固酶阴性的葡萄球菌,成为院内感染的常见菌。
新生儿败血症的病因有哪些?
新生儿免疫系统尚未健全,皮肤黏膜屏障功能差,且IgG等免疫物质含量较低,故易发感染。
早发型新生儿败血症
- 通常由母亲垂直传播所引起,即在产前或产时就发生感染。
- 病原体多为B组链球菌和大肠埃希菌等革兰氏阴性菌。
- 新生儿早产和(或)低出生体重、母亲发生胎膜早破或孕期出现羊膜腔内感染(包括羊水、胎盘、绒毛膜感染),可为病原菌侵袭胎儿提供机会,大大提高了新生儿败血症发生率。
晚发型新生儿败血症
- 通常由医院、生活环境中致的病菌感染所致,新生儿在产后感染。
- 机械通气、脐动脉或静脉置管以及中心静脉置管等有创医疗操作,是新生儿败血症的明确危险因素,这些操作大大增加了细菌入侵新生儿血液循环的可能性。
- 经验性延长抗菌药物的使用时间等不合理的抗菌药物应用习惯,也提高了新生儿败血症的风险。
- 此外,部分地区存在有不洁处理脐带、挤乳房、挤痈疖等不恰当新生儿处理手段,同样是新生儿败血症的重要高危因素。