新生儿窒息是什么？

新生儿窒息指新生儿出生后不能进行正常的自主呼吸，是引起新生儿死亡和智力障碍的主要原因之一。凡影响胎儿或新生儿气体交换的因素，均可引起窒息，如羊水胎粪污染、脐带脱垂等。窒息可发生于产前、产时，也可发生于产后，大多数窒息发生于产程开始后。

本病一经确诊，需立即进行复苏治疗，如果是轻度窒息，患儿经复苏后多可好转，重度窒息患儿可能伴有各种并发症，需进行长期的康复训练。

新生儿窒息在人群中的发病情况是怎样的？

据世界卫生组织2005年的统计数字表明，每年400万的新生儿死亡中，约有100万死于新生儿窒息，也就是说新生儿窒息导致的死亡已占到新生儿死亡的1/4。

据我国妇幼卫生监测显示，2005年新生儿死亡率为19.0‰，前三位的死因分别为早产和低体重、窒息、肺炎，其中窒息所导致的死亡占第二位。

据中国残联等有关部门2003年底的一项抽样调查结果显示，每年新增0~6岁残疾儿童约为19.9万，在五类残疾儿童中，智力残疾占54.2%，智力残疾的原因依次为产时窒息、早产、宫内窘迫等，产时窒息为致残的首位原因。

新生儿窒息有哪些类型？

根据新生儿Apgar评分及脐动脉血气pH，本病可按病情轻重的不同分为轻度窒息和重度窒息两类。

• 轻度窒息：Apgar评分1分钟时≤7分或5分钟时≤7分，伴脐动脉血气pH＜7.2。
• 重度窒息：Apgar评分1分钟时≤3分或5分钟时≤5分，伴脐动脉血气pH＜7.0。

此外，我国医师协会新生儿专业委员会，根据国内外研究进展和形式发展需要，提出了新的分度建议：

• 轻度窒息：无缺氧缺血性脏器损伤的窒息为轻度窒息。
• 重度窒息：有缺氧缺血性脏器损伤的窒息为重度窒息。

Apgar评分

Apgar评分于1953年由美国麻醉科医师Apgar博士提出，是国际上公认的评价新生儿窒息的最简便快捷的方法，评估内容包括新生儿皮肤颜色、心率、对刺激的反应、肌张力和呼吸五项指标，每项0~2分，总共10分。分别于新生儿生后1分钟、5分钟和10分钟进行评估，需心肺复苏的新生儿在出生后15分钟、20分钟时仍需评分，评分标准如下表。

新生儿Apgar评分标准