• 新生儿窒息一经确诊，应立即进行复苏抢救，复苏步骤分为快速评估、初步复苏、正压通气、胸外心脏按压和药物治疗。
• 患儿复苏后，需继续保暖，保持呼吸道通畅，监测病情变化等。
• 药物治疗需要根据患儿情况评估，必要时给予肾上腺素、生理盐水等。

新生儿窒息急性期如何治疗？

新生儿窒息一经确诊，应立即进行复苏抢救及评估，由产科医师、儿科医师、助产士及麻醉师共同协作进行。

复苏方案

采用国际公认的ABCDE复苏方案：

• A：清理呼吸道。
• B：建立呼吸。
• C：维持正常循环。
• D：药物治疗。
• E：评估。

前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。呼吸、心率和血氧饱和度是窒息复苏评估的三大指标。大多新生儿经过A和B步骤即可复苏，少数则需要A、B及C步骤，极少数需要A、B、C及D步骤才可复苏。

复苏步骤和程序

快速评估

患儿生后立即用数秒快速评估：

• 是足月吗？
• 羊水清吗？
• 有哭声或呼吸吗？
• 肌张力好吗？

以上任何一项为否，都应进行以下初步复苏。

初步复苏

• 保暖：新生儿出生后，立即置于预热的辐射保暖台上，或因地制宜采取保暖措施，如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失，对于极低出生体重儿，可生后不擦干，将其躯体及四肢放在清洁的塑料袋内，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台。
• 摆好体位：让新生儿头部轻微后仰。
• 清理呼吸道：患儿肩膀娩出前，助产士需用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物，患儿娩出后立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口鼻黏液。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。
• 擦干：用温热的干毛巾快速擦干全身。
• 刺激：用手拍打或轻弹患儿足底或摩擦背部2次以诱发自主呼吸。

正压通气

如新生儿呼吸暂停或呈喘息样呼吸，心率＜100次/分，应立即正压通气。

医生会用呼吸面罩盖在患儿的口鼻部位，并施以正向压力，促进氧气进入患儿呼吸道，必要时会在喉镜指导下进行气管插管，用有创的的方式来进行正压通气。

经30秒正压通气后，如有自主呼吸，且心率＞100次/分，可逐步减少并停止正压通气，如自主呼吸不佳或心率＜100次/分，须继续进行正压通气。

胸外心脏按压

如正压通气30秒后，患儿心率持续＜60次/分，应在正压通气的同时进行胸外心脏按压。用食指和中指或两手大拇指按压患儿两乳头连线中点处，频率为90次/分，每按压3次，正压通气1次。

药物治疗

新生儿复苏时很少需要用药，必要时可给予肾上腺素、生理盐水等药物，如新生儿存在大量失血可输血治疗。

复苏后监护与转运

患儿复苏后仍需监测生命体征等多项指标，尽早发现并处理窒息引起的器官功能损伤，必要时需转运到新生儿重症监护室（NICU）治疗，转运途中需注意保温、监护生命指标并予以必要的治疗。

新生儿窒息有哪些一般治疗措施？

继续保暖

患儿复苏后，需继续保暖，可将患儿放置于远红外保暖床上。

保持呼吸道通畅

喂奶时注意少量多次，保持患儿头高脚低位，以防窒息再次发生，根据患儿情况决定是否需要吸氧。

严密监测病情变化

密切观察患儿皮肤颜色、呼吸、心率、液体出入量、精神状态及酸中毒的纠正，记录奶量、排泄量、大便颜色、性状，每天定时清洁和消毒病房，以防新生儿感染。

新生儿窒息有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

新生儿复苏时很少需要用药，必要时可给予肾上腺素、生理盐水等药物，若新生儿存在大量失血可输血治疗。

肾上腺素注射液

• 用途：用于抢救新生儿窒息时发生的心脏骤停。
• 用药指征：患儿心跳搏动停止或在30秒的正压通气和胸外按压后，心率持续＜60次/分。
• 用法：首选脐静脉注入，也可选择气管内注入。
• 不良反应：心悸、头痛、血压升高等。
• 注意事项：新生儿应用本药时，需慎重。

生理盐水

• 用途：用于扩充患儿血容量，保证心、脑、肺、肾等多器官的血液供应。
• 用药指征：患儿低血容量、怀疑失血或休克，对其他复苏措施无反应时，可考虑使用生理盐水扩充血容量。
• 用法：外周静脉或脐静脉注入。
• 注意事项：不恰当的扩容，可能会导致患儿机体血容量超负荷或发生并发症，如颅内出血。

新生儿窒息如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。