纤维瘤

发病部位:

就诊科室:外科

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治疗

纤维瘤宜早期手术切除,并适当切除相连之周围组织。此外,还可采用内分泌、非甾体类药物,放化疗、靶向治疗等手段。

纤维瘤有哪些一般治疗措施?

对于软纤维瘤,一般治疗手段主要采用液氮冷冻治疗,也可用电凝固破坏基底部,电烙刮除,或以三氯醋酸点灼等治疗。

纤维瘤有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

内分泌调节药物

硬纤维瘤常见于孕期和妊娠后妇女,绝经后部分患者肿瘤逐渐消退,考虑硬纤维瘤是一种激素依赖性肿瘤。托瑞米芬与他莫昔芬作为目前常用雌激素受体调节剂在临床工作中取得较为满意的治疗效果。黄体酮、醋酸甲羟孕酮、泼尼松龙、睾内酯酮和戈舍瑞林也有效。

非甾体类药物

非甾体类药物如美洛昔康,在延缓肿瘤增殖生长方面具有一定作用。此类药物能减小肿瘤的原因可能是通过改变肿瘤细胞生存的微环境来阻止肿瘤细胞生长。

干扰素

干扰素如聚乙二醇干扰素α,对纤维瘤的生长具有一定抑制作用,考虑与肿瘤组织中干扰素α/β受体表达有关。内分泌调节药物和非甾体类药物毒副作用较少,安全性高,仅有少数会引起眩晕、心悸等短暂不良反应,减量或停药后即可缓解。

放疗

  • 放疗对病情的局部控制可能有效,但一般不作为主要的治疗手段,可作为无法手术者的姑息治疗。
  • 一般禁忌用于婴幼儿和孕妇患者,会影响儿童患者干骺端发育。此外,放疗也会增加患者被照射部位其他肿瘤,如骨肉瘤、白血病和甲状腺乳头状癌等发生率,但到目前为止放疗的不良反应仅被个案报道。

化疗

  • 常用药物有长春新碱、甲氨蝶呤、环磷酰胺、异环磷酰胺及蒽环类药物(表阿霉素、脂质体阿霉素)。
  • 化疗所带来的肺损伤、骨髓抑制、神经损伤等副损伤远多于内分泌与非甾体类药物。因此,指南不推荐化疗作为常规治疗措施。

纤维瘤有哪些手术治疗?

  • 患者应选择及时而彻底的手术切除,其中包括受累组织周边较宽的区域,有时还需要将受累的整块肌肉切除。
  • 只有极少数病例会因其局部的侵袭性而被迫截肢。
  • 肿瘤位置、大小,手术切缘、年龄等因素均影响预后。年龄大、腹外肿瘤、肿瘤体积大,可能是预后不佳的独立危险因素。

靶向治疗

常用的靶向治疗药物主要为酪氨酸激酶抑制剂。临床有效的酪氨酸激酶抑制剂包括伊马替尼、尼洛替尼、索拉非尼、舒尼替尼、帕唑帕尼和安罗替尼等。

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