查体
重点是对于泌尿生殖系统的体格检查。
- 男性直肠指诊偶可发现膀胱后壁质地变硬,同时对患者前列腺按摩可获得前列腺液。
- 女性应检查其尿道外口有无解剖异常,以及有无妇科疾病(如宫颈糜烂)等。
实验室检查
尿液检查
- 患者取中段尿送镜检、细菌培养和药敏试验。
- 若普通细菌培养呈阴性,医生也会采用L型菌高渗培养。
- 必要时医生通过常规尿沉渣细菌计数以及尿沉渣细菌镜检,来提高腺性膀胱炎患者尿路感染的检出率。
尿流动力学检查
- 尿流率检查可大致了解患者的排尿状况。
- 医生如果怀疑患者有排尿功能障碍,或患者的尿流率及残余尿有明显异常时,可选择侵入性尿动力学检查,以明确患者是否有下尿路梗阻或功能异常。
- 不过一般认为尿流动力学检查对腺性膀胱炎的诊断意义不大。
邻近器官感染情况相关检查
- 男性患者应做前列腺液常规检查,帮助医生了解是否有前列腺炎。
- 女性患者应检查宫颈分泌物中是否病原体,比如沙眼衣原体、溶脲脲原体、淋球菌、真菌、滴虫和病毒。
膀胱镜检查及黏膜活检
- 对诊断具有决定性意义。
- 腺性膀胱炎病变多位于膀胱三角区、膀胱颈和输尿管开口周围。
- 在镜下,医生肉眼观察可见病灶处膀胱黏膜粗糙不平、增厚、充血水肿,黏膜可有较小的、多发性的及不规则的乳头状或结节状凸起,少数形成较大的孤立性肿块,重者可累及整个膀胱壁。
- 腺性膀胱炎在膀胱镜下可表现为以下几种类型:乳头状瘤型、滤泡样或绒毛样水肿型、慢性炎症型、红润型(亦称为肠腺瘤样型)、黏膜无显著改变型。
流式细胞学检查
组织中的DNA含量、免疫组化分子(如P53)的表达情况,可为腺性膀胱炎的病理诊断及临床分型提供参考。
影像学检查
超声和CT检查可显示膀胱内占位性病变或是否有膀胱壁增厚等,但是这些属于非特异性征象,其很难区分是否为膀胱肿瘤。
不过,超声检查可提高腺性膀胱炎的早期诊断率,并能在随访过程中应用。
另外,静脉肾盂造影还可了解膀胱内占位对肾功能的影响。